在日新月异的今天，肿瘤及癌症也趋向年轻化，这是让我觉得无比恐惧的。所以会提醒自己时时刻刻注意着并会更多的去了解这些疾病的相关知识。

最近来肿瘤科住院的是一个青春美好的女孩子，本应该快乐地生活在这五彩缤纷的世界里，然而她却因得了肺癌而饱受着病痛的折磨。

肺癌脑转移可出现在肺癌原发灶发现之前，也可出现存在肺癌原发灶发现同时或发现之后。近81%的脑转移发生在肺癌诊断后。肺癌脑转移率高于其他肿瘤，其原因示肺癌细胞经血行直接转移到脑部，而其他肿瘤要先转移至肝、肺、淋巴结后才进一步转移到脑。

脑转移瘤出现颅内压增高时，可出现为头痛、呕吐、示乳头水肿的所谓三联征。颅内压急剧增高时可有癫痫发作。此外，尚有一侧或双侧外展神经的不全麻痹，复视、头晕、稡倒、意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓等，颅内压增高至一定的程度后，使脑血流量急剧下降，严重时可产生危急的脑缺血状态。颅内压增高还通过影响脑的代谢和血流量而产生脑水肿，加重颅内压增高。由于下丘脑植物神经中枢功能紊乱及延髓受压，还可发生胃肠功能紊乱及神经性水肿。生命体征的改变多是急性颅内压增高的典型表现。

脑实质个部位肺转移瘤的发生率与其重量和血流量密切相关，脑转移瘤常为多发。成年人颅腔容积各入固定不变，颅腔内容物，即脑组织，脑脊液、血液的体积与之相适应，并且三种内容物的体积能互相轻微改变，得以缓冲，使颅内压为维持稳定，当脑转移瘤长期进行性增大，或增大较快，超过缓冲范围时。即发生颅内压增高，这是由于脑血流尤其是静脉回流受阻，再因肺癌脑转移直接损伤血骨内膜导致屏血脑障改变，血管通透性增强，细胞外间隙的水和离子增多，并沿白质束纵行扩散，使大脑半球水肿，影响脑的正常代谢，脑组织因受挤压变形，或发生脑疝，可以发生一系列明显的脑实质的病理生理改变，脑功能紊乱，甚至产生不可逆损害以致死亡。

临床表现：

（1）荨麻疹型：严重者口唇或喉头等处发生水肿。

（2）麻疹型：为针头至米粒样鲜红斑丘疹，以躯干多见，亦可扩展到四肢，自觉微痒。

（3）多形红斑型：为绿豆至硬币大小的圆形或椎圆形紫红色斑丘疹，局部轻度水肿，其中央可发生水泡。

（4）固定型红斑型：为圆形水肿性红紫色斑片，迅即转为暗紫色，继而形成大炮。

（5）剥脱性皮炎型：为水肿性红色斑片，以面部明显，渐向下扩展至全身，继发水泡、渗液、结痂和脱屑。重者手足呈手套状、袜状脱皮指甲头发亦可脱落，常伴有寒战、高热。

注意事项：

（1）饮食：加强营养，鼓励患者多饮水，进食清淡、易消化、高蛋白、高热量、高维生素，多食新鲜蔬菜水果。严禁刺激性食物，戒烟戒酒。告知其家属注意食物的色、香、味，经常变换花样品种，以提高食欲。

（2）休息与活动：指导患者注意休息，保证睡眠。在身体状况允许的情况下多做一些力所能及的活动。

（3）用药指导：化疗时选择粗、直，避开关节、疤痕、红肿等部位进行静脉穿刺，不要连续使用同一个静脉，必要时给予中心静脉置管。告知患者输液时，穿刺手臂不宜下垂，活动度不可过大，防止药物外渗，引起局部组织坏死。（肿瘤科 刘玉萍）