在急诊室，医生看了患者的急诊CT扫描后，结合患者突然得：言语不清、口角歪斜、单侧肢体乏力症状，跟家属说：“老人家这次是急性脑梗塞，要马上办理住到神经内科，在神经内科溶栓治疗……”

“什么？神经科？他就是中风啊？不是神经病啊！怎么住神经科？你神经的啊！？”……

又遇到大家熟语和医学术语冲突的时候了，在很多人的头脑中，常常把神经病和精神病混为一谈。每当听到人家说“神经病”，马上就会想到“疯子”、“傻子”。其实，精神病和神经病是两种完全不同的疾病，不能混为一谈。精神病、神经病，怎么理解？

精神病

也叫精神失常，是大脑功能不正常的结果。严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常，但是现有的仪器设备还查不出大脑结构的破坏性的变化。

这类患者动作、行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同，如莫名其妙地自言自语，哭笑无常，有时面壁或对空怒骂，有时衣衫不整，甚至赤身裸体于大庭广众面前；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗，很多时候不能正常的学习、工作、生活。

神经病

神经系统是人体内的一个重要系统，它协调人体内部各器官的功能以适应外界环境的变化，起着“司令部”的作用。神经系统发生的器质性疾病，根据神经所在的位置和功能不同，可以把神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。根据神经所支配的对象的不同，又可以把神经系统分为躯体神经和内脏神经。神经病指中枢与周围神经或者说内脏神经与躯体神经表现出解剖学上的病理特征，其主要特征是神经有器质性的病变。可以用CT、磁共振、神经传导、肌电图等检查检测发现异常。

凡是能够损伤和破坏神经系统的各种情况都会引起神经系统疾病。例如头部外伤会引起脑震荡或脑挫裂伤；细菌、真菌和病毒感染会造成各种类型的脑炎或脑膜炎；先天性或遗传性疾病可引起儿童脑发育迟缓；高血压脑动脉硬化可造成脑出血等等……常见的神经系统症状：头痛、头晕、睡眠不正常、震颤、行走不稳定、肢体瘫痪、肢体麻木、抽搐、昏迷、大小便失禁、肌肉萎缩以及无力等。

神经病和精神病是不同范畴的两种疾病，其发病原因、临床表现等均不一样，如果遇到精神病症状患者，应当建议到精神病院或精神科就诊；而神经病患者，则应该到神经内科或外科就诊了。

神经病与精神病常可并存，如脑炎、部分特殊部位脑出血者可以以精神症状为首发症状，麻痹痴呆患者也可早期即出现神经症状。但这种精神失常和精神病人的精神失常有所不同，可以根据症状、化验检查等进行鉴别、排查。（急诊科 林月雄）