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过敏性眼表疾病的临床诊疗

发布时间:2015-12-21  点击:2264次

过敏性眼表疾病是临床上常见的眼部疾病,在眼科门诊工作中几乎天天遇到,其发病率约5%,占眼部疾病患者总数2%左右。根据过敏性眼表疾病的发病季节不同。分为:常年过敏性结膜炎、季节性过敏性结膜炎、春季性角结膜炎、特应性角结膜炎、巨乳头性结膜炎等。

虽然过敏性眼表疾病患者不易出现严重的相关并发症,但个别患者,自身原因延误病情,对疾病不重视,使疾病迁延不愈,对视力造成不可逆性损害,严重影响生活质量。因此,对疾病的及时医治是关键。

大多数患者发病原因与接触过敏原有关系,对患者进行治疗的同时,应告知尽量避免其过敏原再次发生接触,但有些患者并不知道自己对什么过敏。但大致方法:注意尽量个人卫生,如被褥、毛巾、脸盆等物品的消毒处理;如对花粉过敏现象,可尽量避免在花粉多的季节户外运动;使用护目镜或空气过滤器,如果有佩戴角膜接触镜的患者,则指导患者正确使用护理液。在治疗期间叮嘱患者勿出现揉眼举动;若患者眼睑及周围出现皮疹、红肿等症状,要对眼部冷敷,可缓解痒、痛感。户外时可选择佩戴深色眼镜减少阳光对眼部刺激。

春季角结膜炎多见于小儿,常在春夏季发生或加重。特应性结膜炎多见于中年男性,早期常表现为轻度发作。某些春季角结膜炎和特应性结膜炎可产生严重的角膜并发症甚至危害视力。同所有过敏性疾病一样,过敏性结膜炎是眼睛的结膜粘膜组织接触到过敏原后,以眼结膜炎症的方式发生。同所有过敏性疾病一样,过敏性结膜炎是眼睛的结膜粘膜组织接触到过敏原后,以眼结膜炎症的方式发生。而引起过敏性结膜炎的 过敏原又以花粉、灰尘、湿冷空气、尘螨、动物毛发等极易进入眼睛的物质居多,其次就是常与眼部接近的香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等,这些过敏原进入眼睛,导致眼结膜 肥大细胞释放出组织胺等致敏因子,而这些致敏因子又使局部毛细血管扩张,从而导致眼部产生红、肿、痒的症状。过敏性眼病以眼痒和异物感为主要表现症状,而其常见体征以结膜充血、上眼睑结膜乳头和上睑结膜滤泡为主。在治疗上多以使用药物治疗为主,对于无显著季节性的患者,抗生素治疗是无效的。很多患者需要长期局部使用抗生素和其他药物,起到了稀释抗原,冲洗结膜囊内炎性介质的作用,在一定程度上也能达到缓解症状的作用。

大多数过敏性眼病患者无法明确过敏原,因此病情易反复发作、治愈不彻底[18]。对于此类患者,应指导其增强体质,并改善其居住环境,遵医嘱积极用药治疗。过敏性眼病患者临床治疗时遵循原则为:排除致敏原或刺激原;避免接触可能的致敏抗原和刺激原;眼结膜囊的冲洗,如冷生理盐水。

综上所述,过敏性眼表疾病的临床症状表现差异较大,对过敏性眼表疾病患者的临床特点做出准确的判断、做出正确及时的治疗,对过敏性眼表疾病患者的恢复有一定的临床意义。(眼科 戴丹) 


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