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10月30日在网上传出了一件让人心痛的事:杭州一位27岁的男老师,带病上课,坚持上完4节课后,倒在了教室里!随着事件在网上的传播,大家开始热议现在教师的工作辛苦、压力大,还有回忆这老师爱岗敬业,都深深为这生命的瞬逝感到惋惜。
大家疑问这老师的死因,现场医生评估:“心源性猝死”。劳累确实可以诱发这个心源性猝死,然而心源性猝死最常见的是致死性心律失常:心室颤动!对于心源性猝死,最有效的抢救方式:心肺复苏术和电除颤术。
美国心脏学会(AHA)早就在《2010年心肺复苏指南》里面指出:发现心跳骤停,尽早进行心脏胸外按压、尽早进行电击除颤!10月15日更新的《2015年心肺复苏指南》更是强调尽早进行心脏胸外按压、电除颤。开始心肺复苏时间是挽救生命的关键,如果在心跳停止4分钟内正确实施心肺复苏急救,抢救成功率可达50%;如果心跳停止后10分钟才实施急救,抢救成功的几率不到1%。

大量的事实也在表明越早进行心肺复苏术,抢救成功率越高:
今年就有参加马拉松比赛突然倒地的运动员,为医生职业的另外两个运动员现场判断:心跳骤停,并立即进行心肺复苏,随后救护车送医院,确诊心梗、室颤,该运动员生命最后被成功挽救;
10月21日上午,我们医院二楼门诊也有一51岁男性患者胸闷,拟到门诊就诊,突然昏迷倒地,门诊及急诊科医护人员迅速判断:室颤,并进行心肺复苏和电除颤,该患者生命也是被成功挽救了(患者冠脉造影显示:急性心肌梗塞)……
也许有人会说,这些都是专业人员啊,但是,也有不少院前非专业人员成功的事例:2014年初,晚7点多,东平东湖花园小区,一60岁男性突然昏迷倒地,120指挥中心通过电话了解到判断患者无心跳呼吸,猝死可能,并指导家属进行心脏胸外按压术,我们救护人员赶到后继续更高级心肺复苏,该患者最终成功获救并到医院导管室行冠状动脉支架植入术。
《2015年心肺复苏指南》强调:未经训练的非专业施救者应在调度员指导下或者自行对心脏骤停的成人患者进行单纯胸外按压式心肺复苏。施救者应持续实施单纯胸外按压式心肺复苏,直到自动体外除颤器或有参加训练的施救者赶到。所有非专业施救者应至少为心脏骤停患者进行胸外按压。
当你身边的亲人、朋友人、同事突然昏迷倒地,有些人可能还能看到“癫痫样抽搐”,这时候该怎么办?
像杭州那猝死的老师的同事那样:“事发后我们立即拨打120,并通知家属……”如果期间什么都不做,那么,结局也可能跟那老师的同事说的:“可最后还是没有抢救过来。”
心脏性猝死,生命最危急一刻,还能做些什么?怎么才能最大限度避免悲剧发生?非医疗专业的你,也有重要的事情要做!

一
发现有人倒地,也可能躺着、趴着、依在沙发上,甚至挂在护栏上……
判断环境是否安全,将不安全环境转为安全再做下一步。如:设安全范围内的警示标识;有有毒气体,关闭气源、开窗通风,转移到安全地方;附近随时有坍塌可能,转移到稳定地势……

二
判断那人有没有:意识、心跳(脉搏)、呼吸。呼唤、疼痛刺激(轻轻拍打、掐人中、捏皮肤),如果能睁眼、肢体有运动,就守护及判断是否需要120救护;如果呼唤,疼痛刺激无效,摸脉搏、看胸廓有无呼吸运动,脉搏、呼吸均匀、有力,就守护并呼叫120;如果没有脉搏、没有呼吸,或者呼吸像叹气一样,立即放硬板、平地上进行心脏胸外按压:

A.按压部位:双乳头连线中点;
B.用力按:成人按压深度为5-6cm;
C.快速按:速度100-120次/分;
D.允许胸廓充分回弹;
E.可以换人按压,尽量减少按压中断;
F.持续到救护人员到来;
G.期间间断判断患者心跳是否有恢复,恢复可停止按压,继续守护等待救援。

三
电除颤,在一些新的公共场所,已经开始配备有自动除颤仪(AED),可取用该急救设备,按其上面的简易示意图进行:贴电极片、按开关、除颤警告时不触碰病人(无AED,或者不敢使用,可以不使用)。

四
人工呼吸——口腔有呕吐物等要清理,口对口、口对鼻、口对口鼻吹气均可,吹气看见胸部有起伏,与心脏按压配合,按压30次,吹气两次,如此循环(各种原因,不方便进行人工呼吸,可以不做)。
在危急时刻,生命最后一瞬间,不是只有等待救援,等待是可怕的事情!基本生命支持的心肺复苏术,不是只有医护人员才能做的事情,医护人员赶到现场消耗的时间,却是黄金时间,不能干等,可以不做人工呼吸,但是心脏按压一定要会做,而且敢做,这样才能给垂危的生命争取宝贵的分秒!(急诊科 林月雄)
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