支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性呼吸系统疾病之一，其本质是气道的慢性炎症，临床表现多种多样。典型的表现是反复发作性咳嗽、喘息、胸闷及呼吸困难等症状，多在清晨和夜间发作或加剧，一般能自行缓解或经治疗缓解。近年来，哮喘的发病率和患病率在全球范围内逐年增加，尤其是儿童和青壮年患者更需引起社会关注。

　　　　吸烟导致支气管哮喘的发生

主动吸烟可增加成人哮喘患病的危险性。我国哮喘患者中吸烟的比例为17%-35%；成年哮喘患者中急性发作需急诊住院的病人中，吸烟的比例更高，22%-43%曾有吸烟史。

被动吸烟也可导致哮喘的发生。被动吸烟可增加胎儿哮喘的患病率。无论妊娠期妇女主动吸烟还是被动吸烟，都会增加胎儿的哮喘患病率。而在怀孕前戒烟则不增加这种危险性。被动吸烟还可以使儿童哮喘的发病率增高。双亲吸烟尤其是母亲吸烟可导致子女的肺生长发育不全或气道变应性炎症，从而发生哮喘。研究发现母亲或者父亲在家每天吸烟20支，他们的子女患哮喘等呼吸系统疾病的危险较不吸烟家庭高2.8倍。儿童时期暴露于烟草烟雾的环境中，不但增加儿童患哮喘的危险性，也可使其长大成人后发生哮喘的危险性增加。

吸烟诱发哮喘发作和加重哮喘病情

吸烟诱发哮喘：哮喘患者普遍存在气道敏感性高的特点，在接触烟雾、粉尘和异味时往往可诱发其发作。吸烟对于哮喘患者是一种强烈的诱发因素，无论是主动吸烟还是被动吸烟，只要是哮喘患者，在这种诱发因素作用下，都容易导致哮喘发作。吸烟诱发哮喘是由于烟草中的尼古丁、焦油和氢氰酸等有害成分造成的：尼古丁刺激迷走神经引起气道痉挛；焦油引起气道黏膜上皮的增生和变异；氢氰酸损害支气管黏膜上皮细胞及纤毛，导致气道黏液增多、阻力增加，反射性引起气道痉挛。

吸烟加重哮喘：吸烟可导致哮喘患者肺功能加速下降，加重哮喘，恶化病情。吸烟者的哮喘的患病率及死亡率均比非吸烟哮喘患者高。吸烟哮喘患者的哮喘症状、急性发作次数、急诊就诊和住院次数均与吸烟量成剂量-效应相关性。

那么，为什么吸烟会诱发和加重哮喘呢？简单的来说，就是烟草中还有多种有害成分，这些有害成分能够刺激呼吸道，在短时间内损伤气道黏膜并引起特殊的气道炎症反应。另外，吸烟降低对哮喘的治疗效果：目前，糖皮质激素是治疗哮喘最有效的药物之一，但研究证明，吸烟所致哮喘患者气道炎症的改变决定了其对糖皮质激素不敏感，表现为这些患者吸入糖皮质激素治疗后，临床症状、气道功能及血浆炎性物质的改善较非吸烟者差。尽管如此，糖皮质激素仍是哮喘患者抗炎治疗的一线药物，对于吸烟哮喘患者，则需要增加激素的吸入剂量，但是，增加剂量的同时增加了吸烟哮喘患者对激素的敏感性。（呼吸内科 高洁）