“急诊医生提醒您，再次告诫广大朋友们，马上过年过节了，服用抗生素期间，特别是头孢类、甲硝唑类，绝对不能喝酒！否则会出现双硫仑样反应，心跳抑制，发生猝死风险！后果不堪设想！”

以上这则消息最近在很多人的朋友圈刷了屏。

酒精进入人体后，首先在肝细胞内氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内继续氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。

启动第二次氧化时，需要一个叫“乙醛脱氢酶”的物质，这个酶就类似于鞭炮爆炸所用的引线，如果这个引线没了或湿了，这个鞭炮就不能爆炸啦。由于某些物质，比如说：头孢类抗生素，化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了这个乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，使人出现胸闷、面部潮红、多汗、呼吸困难、心率增快、四肢乏力、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍 惚、甚至休克，并伴有意识丧失，危及生命。这些反应叫双硫仑样反应。

也就是像微信里说的说：服用某些药物期间饮酒，或者饮酒后服用某些药物，严重的就有可能“心跳抑制，发生猝死风险”！

有的药物或敏感体质的人员，还可能在吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

引起双硫仑样反应的药物常见的有头孢类和咪唑衍生物。头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应，但也要谨慎服用。

另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。甲硝唑还可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。

由于个体差异存在，每个人酒精消除时间不同，但饮酒时间与用药时间的间隔越短，双硫仑样反应的发生率就越高，症状可能越明显、越重。有研究表明，饮酒时间与用药时间要间隔7天后才安全。

新春佳节，探亲、聚会喝酒的也多了，但天气变化大，受凉，感染性疾病发生也多了，一些人不可避免要吃抗生素或上述其他各种药物。这就很容易发生双硫仑样反应，其症状表现和很多种疾病表现相似，容易被忽视或误诊。应当引起大家的重视、加强预防。

双硫仑样反应一般可在停用酒精后症状即减轻或消失，不需特殊处理。但是如果出现严重双硫仑样反应时，就要及时到医院采取相应抢救、治疗措施。（急诊科 林月雄）