随着生活水平的提高，饲养宠物狗、宠物狗的家庭越来越多，被猫狗抓伤、咬伤事件的发生率也越来越高。隔三差五就会有被咬伤的患者到急诊就诊。

被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物（如被狗、猫、狐狸、狼、臭鼬、浣熊和吸血蝙蝠等动物）咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织，均有可能感染狂犬病毒，患狂犬病。

狂犬病不是即时发作，有潜伏期，长短不一，多数在3个月以内发病。发作时患者会出现特有的恐水怕风、咽肌痉挛呼吸困难、进行性瘫痪等，并在短时间内死亡。目前没有特效药、特效治疗方法，狂犬病起病即意味着100%的死亡。

避免悲剧发生，预防成为一个很重要的关键：

1）为宠物强制性接种狂犬疫苗；

2）为容易感染人群、易于接触到狂犬病病毒的人群，预防性免疫接种狂犬疫苗；

3）避免犬咬、或添伤口等……

一旦不幸被咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，及时正确地处理，就成为了避免感染狂犬病最后一个机会了。

按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：

I级：接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔；

Ⅱ级：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为；

Ⅲ级：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为。

而不同级别的暴露，处理方法也不一样：

I级暴露者：无需进行处置；

Ⅱ级暴露者：应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。（确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置）；

Ⅲ级暴露者：应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，一般会使用免疫球蛋白，或局部使用血清，浸润、封闭，随后接种狂犬病疫苗。

暴露后，狂犬病疫苗越早接种越好。但也不是一劳永逸，通常注射完全部疫苗后，人体内的狂犬病抗体能维持6个月的有效期。因此，在6个月后再次被猫狗抓伤咬伤，除了及时清洗处理伤口外，还应立即前往正规资质医院、疾控中心注射狂犬病疫苗。

狂犬病暴露者，及时快速处理伤口，对预防狂犬病具有非常重要的意义。曾有病例因未正确处理伤口，只注射狂犬疫苗，最后还是感染了狂犬病。

伤口处理：

1）就地立即对伤口进行清洗消毒，先用3%-5%肥皂水或0.1%新洁尔灭后再用清水充分洗涤；较深的伤口，用注射器伸入伤口深部进行全面彻底灌注清洗。再以75%乙醇消毒，继而用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1～2天甚至3～4天也不应忽视局部处理，如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理；

2）开放性伤口应尽可能暴露，伤口不宜包扎、缝口。如果伤口必须包扎缝合(如侵入大血管，难以止血等)，则应保证伤口已彻底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清；

3）根据伤口情况，使用抗生素抗感染以及注射破伤风抗毒素。

狂犬病不可治，但可以预防！每一个预防、处理步骤都应该认真、细致做好。我院东院区急诊科设有专门犬咬伤伤口处置室，并有狂犬疫苗注射，如有这类意外伤害，可到我院东院区急诊科就诊。（急诊科 林月雄）