时常在身边会听到这种声音：“医生，我都没胸闷胸痛，为啥我还要做冠脉造影或冠脉CT啊？不要给我乱检查哦……”

起初听到这种疑问时，觉得很激动，认为病人是质疑我们医生的品质，就是为了挣钱而开大检查。后来听多了也变习惯了，但是仍然还是会耐心地给他们讲解为什么要做这样或那样的检查。因为跟着感觉走，确实给很多患者带了惨痛的经历。特别是糖尿病的病人，跟着感觉走往往会带来灾难性的后果。

黄先生，40来岁，是一名资深的糖尿病患者，每次入院时都以糖尿病酮症酸中毒入院，早年在体检时发现有2型糖尿病了，但生活不注意，吃喝应酬照常不误，长期下来，最终以糖尿病酮症酸中毒入院了。

入院后医生告诫他，一定要控制饮食，戒烟，适当运动，尽管医生如此苦口婆心劝告，可能当时听进去，事后能按照自己的性子来，觉得平时没啥不舒服，无所谓了。血糖调整好后，出院后药是严格按照医生吩咐吃，而且也规律复诊拿药，但生活方式仍然是按照以前那样，宵夜应酬等一切如前，血糖平时也不监测，最终再次以糖尿病酮症入院，第二次入院时查心电图提示相关导联存在异常Q波。

异常Q波提示可能存在陈旧性心肌梗死，管床医生及主任建议其完善冠脉造影或冠脉CT检查进一步明确心脏血管情况，但患者一口否决，说我怎么可能有冠心病呢，冠心病不是都有胸闷胸痛不适的吗，我平时从来都没有这种感觉，不用做这些检查……

殊不知，糖尿病的病人，尤其是多年糖尿病平时血糖又控制较差的病人，往往合并糖尿病周围神经病变，其对疼痛的刺激感觉较正常人是明显减退的，所以平时没有胸闷胸痛症状不代表你没有心脏血管的问题，而且关键心电图已经留有心梗的烙印了，做冠脉造影或冠脉CT检查进一步明确诊断是完全有必要的，大家都知道急性心肌梗死是心血管内科的急危重症，随时可能出现恶性心律失常、心源性猝死，预后差，死亡率高，即便医生如此苦口婆心跟患者家属交代病情，但患者仍坚持自己心脏血管没事，不需要做该项检查。

就这样，患者再次调整好血糖后出院了。出院后黄先生认为自己年轻，有资本挥霍，仍然不改以前的生活方式，继续出去吃饭喝酒应酬。第三次入院也没隔多久，但这次入院也是最后一次入院了。

黄先生发病当天晚上仍然在酒桌应酬上，突然觉得胸口不舒服，闷闷的感觉，朋友们问他要不要去医院看看，他觉得没啥，一点点闷而已，没过几分钟，开始大汗淋漓，随即几分钟就昏迷不醒了，马上送至医院抢救，医生诊断是广泛前壁心肌梗死，准备紧急介入治疗的，在送往介入室的路途中，患者出现室速室颤，经过30多分钟的奋力抢救无效，宣告临床死亡。一个40来岁的生命就这样没了，人生的一半还没过完，还未精彩完就这样离开了。

黄先生的惨痛悲剧警示着我们，医务人员是要做好疾病宣教工作，力劝患者重视疾病的危害，力劝家属监督病人，做好疾病的治疗及预防工作，然而更重要的是，患者本身有病切记不能完全凭自己的感觉来，跟着感觉走未必对，听不进医务人员的健康教育，听不进家人的好心劝导，最终害的还是自己啊！！（心血管医学中心心内科 张敏）