刚送急性心肌梗塞的患者到导管室接受介入治疗，还没回到抢救室，分诊护士就通知：“刚才有二十多岁的女的，腹痛、晕厥送进抢救室，你快去看看吧!”

跑进抢救室，一25岁女子面色苍白躺在抢2床，护士正在做基本处理：血压86/55mmhg、心率120次/分钟，神志已经转清醒，急性贫血貌，痛苦表情，下腹部按压疼痛明显。“患者有休克表现，建立双通道补液，抽血……”

正做着紧急处理，打算基本处理后再详细询问病史和完善相关检查，一旁送患者来院的男子焦急地说：“医生，我老婆她怀孕了，你们一定要帮我们保住小孩啊！”

怀孕、腹痛、贫血、休克……大家的脑袋咣当一声响：异位妊娠，也就是大家常说的宫外孕？！！！

“她最后一次月经几号？什么时候验到怀孕了？有没有做过B超？”

“她最后一次月经好像是两个半月前了，上个月在家里自己用试纸验到怀孕的，没有做过B超。她肚子痛了两天了，也没流血流产的表现啊，刚才陪她散步突然就很痛，然后就晕倒了……”

“啊！你们发现怀孕后没到医院进一步检查啊？没做B超确认妊囊位置啊？”得到确认后，我给女子疼痛最明显的左下腹部皮肤消毒，拿起注射器做了腹腔穿刺……当注射器抽出暗红色不凝的血时，大家都明白“宫外孕并孕囊破裂，腹腔内出血！”

“交叉配血、备血；联系B超室紧急床边B超确认腹腔情况；联系妇科住院总医师，有紧急手术！”

很快床边B超也确认腹腔大量积液，左侧附件区可疑囊性包块，宫腔未见孕囊，进一步验证了“宫外孕并孕囊破裂，腹腔内出血！”妇科医生也联系手术室紧急手术。

两个小时后，妇科答复：患者已经手术室出来，血压稳定，终于把她从鬼门关拉回来了，但是左侧附件切除了！还有右侧附件，希望不会影响到她再次怀孕；再次怀孕了，也叮嘱她一定要B超确认“宫内妊娠”，才是好事！

每个生命的到来，都有不同的惊险，妊娠不同时期有各种注意和检查检验进一步排查风险，大家可以查看我院公众号之前关于妊娠的相关文章。（急诊科 林月雄）