说起哆啦A梦，想必每个80后几乎都不会陌生，小时候就幻想着可以跟他做朋友，因为他总能变出很多神奇的东西，帮助大伙解决问题。长大后，我选择救死扶伤的行业，当了一名心内科医生，面对被疾病折磨的病人而束手无策时，总是很想像哆啦A梦一样能变出个神奇玩意帮助解决病人的痛苦。虽然我们可能并不能像哆啦A梦那样马上就能变出“神兵利器”解决病痛，但是只要我们有着一颗救死扶伤的心，相信也会不断有奇迹发生！

听说过“心脏缩小器”么？相信非心内科专业的人士都未必很清楚这个有点神奇的东西。我这里所说的“心脏缩小器”就是“CRT”，即心脏再同步化治疗。这个缩小器是如何在心内科发挥其神奇的功效的呢？举个身边的案例给您听就明白了！

戴阿姨，50来岁起就开始饱受心脏病折磨，可谓是我们心内科的老病号了，每次都是因为活动时气促加重来我们科住院。

20年前，医疗技术还是相当落后的，仅仅只能通过简单的药物治疗改善患者症状，但好转维持的时间并不长，久而久之，脆弱的心脏越来越大，心脏功能也越来越糟糕，戴阿姨住院的频率是越来越频繁，有时候回去就几天又因为气紧再次住院。

看着戴阿姨的饱受疾病折磨，家里人看着眼里，痛在心里，希望医生能再想想办法改善患者生活质量。在惠州市第三人民医院心血管医学中心肖纯及钟思干两位主任的带领下，科室全体医生就戴阿姨的情况，举行了一次科内大讨论，建议戴阿姨先明确病因，先完成冠状动脉造影检查，到底是冠心病呢，还是扩张型心肌病。

因为后者是一种排他诊断，只有在排除其他器质性心脏病后方可诊断成立的一种心脏病。起初，因为传统思想的禁锢，戴阿姨不愿意接受有创的检查进一步去明确病情。在家人及医生的劝导下，她才终于愿意接受冠脉造影检查了，在2015年5月12日在我院介入中心完成了冠脉造影检查，术中发现各冠脉未见狭窄，明确了20多年来导致她反复住院的原因——扩张型心肌病。

那啥是扩张型心肌病呢？

扩张型心肌病是心内科比较常见的一种心肌病变，最主要的特征就是左心室或者左右心室腔扩大和心脏收缩功能障碍，就像橡皮筋被越拉越长，越来越没有弹性一样，起初可以通过规范的长期药物来改善。但若患者不规律服药或门诊就诊，到后期心脏功能越来越差。

戴阿姨饱受扩张型心肌病20多年的折磨，加上平时都只是叫家里人在门诊拿药，未正规地到心内科门诊复诊，所以心功能越来越差，心脏也是越来越大，到2015年5月那次住院时，戴阿姨的射血分数只有30%（正常成年女性至少在50%以上），左心也是明显扩大。

两位心血管医学中心主任再次组织科内讨论，大家都认为可以考虑“心脏缩小器”，即心脏再同步化治疗（CRT）！

正常心脏的是按照正常的节律规律跳动完成每一次心房及心室的跳动，而扩大的心脏，特别是扩张型心肌病患者扩大的心脏，心房心室跳动失去的正常节律的控制，每一次跳动并非像原来一样那么同步，因此对心脏功能影响很大。

CRT可以解决心脏跳动不同步这一问题，使得心脏在机器操控下，完成每一次规律而同步的跳动，使得心脏功能得以改善，扩大的心脏得以回缩。

2015年5月15日，戴阿姨接受了医生的意见，在我院介入室完成了CRT手术，术程顺利，这也是我院第二例单独完成CRT手术。术后戴阿姨症状一天天改善，很快就好转出院了。这次出院后，戴阿姨就记得来我院门诊心内科规律复诊，门诊医生定期随访戴阿姨，根据她的情况，适时调整药物，戴阿姨的情况日益好转，住院频率越来越低。

转眼到2016年11月份，戴阿姨因为血糖在家控制不好，再次来我院住院，期间复查心脏彩超提示心脏已经回缩到正常，射血分数为50%（正常成年女性的正常低值）。看到患者病情明显好转，医生们脸上也露出了得意的笑容。

心脏再同步化治疗，可谓是扩张型心肌病不可或缺的一部分，它可以使原本扩大的心脏有所回缩，最主要可以改善心脏功能，当然，必要的规律药物治疗也是必不可少的。

到目前为止，我院心血管医学中心已经独立完成5例CRT，并且每一位患者都有定期门诊随诊追踪，这五位患者心功能恢复比较理想，而且心脏都有不同程度的缩小。（心血管医学中心心内科 张敏）