吴施主乃惠州人士，近日来头晕目眩，夜不能寐，寝食难安，百结愁肠。素闻东江之畔有仙山，山中有一处“神经外科”之庙宇，梵音阵阵，檀香袅袅，汇聚灵气。庙中大师慈眉善目，目如阳春，慈悲为怀，法号雪松，普渡苦难苍生无数。

吴施主虔诚拜访，倾诉苦水，讨教解忧之法。大师不徐不疾，携来一面铜镜，初见端倪。头疾乃妖孽作怪，此妖暴戾无情，收服方为上策。吴施主焦灼，忙问收服之法。大师成竹在胸，安抚道，施主莫急，妖孽此时正处“大脑”之桃花源，大脑半球如良田美池，血管神经如阡陌交通，旷野辽阔，难以寻踪。然吾已觅得捷径密道，施主只需凝神静气，安然入梦便可。

大师将吴施主领进了一间“手术室”之禅房，焚了一支“丙泊酚”之安神香。没多久，吴施主眉心舒展，大师便于眉峰山下一划，得一小口，仿佛若有光。便舍刀，从口入，初极狭，复行数十步，豁然开朗。大师于阡陌间觅得妖孽踪迹，将之收服，功德圆满。

吴施主仿佛做了个美梦，一觉醒来神清气爽，不适全无，他双手作揖，感恩在心，满意地下山去了。

听完这个故事，吃瓜群众是否还在云里雾里呢？桃花源、妖孽怎么回事？

近日，惠州市民吴先生因晕厥、头痛3天前来我院就诊，经过系统的检查，吴先生被确诊为“左侧大脑中动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血”。动脉瘤是神经系统中极为凶险的疾病，它是颅内动脉管壁上的异常膨出，一旦破裂大出血，可迅速危急生命。病人可出现剧烈头痛、恶心呕吐，意识障碍与精神失常等症状，如同妖孽扰乱心智，嗜血夺命。大脑是人体的高级生命中枢，支配着人的思维和活动。脑组织如良田，错落有致，脑血管如水源，灌溉滋养，脑神经如交通，有条不紊。它们共同管理着人的正常行为，使人迸发出智慧的火花，创造出卓越的成绩，如同神秘的桃花源。

神经外科李雪松主任及医疗团队结合患者的实际情况，分析动脉瘤的位置、大小、形态、和朝向等综合性因素，术前制定各种应急处理预案，做好充分的术前准备，最终采用翼点锁孔入路，成功为患者施行了开颅大脑中动脉瘤夹闭术。术后DSA显示动脉瘤夹在位，动脉瘤夹闭完全，远端血管显影良好。

对于术前的备皮，剃发范围约颞部发迹后1-2cm。切口自耳屏前1cm，自颧弓上呈弧形行向前上方，止于颞上线。切口长约5-6cm，尽量位于发迹内。对于发迹较高的患者，切口可出发迹，额部切口沿额纹走行，皮内缝合，外面看不到缝线，疤痕小。

李雪松主任介绍，这是我院第一例经翼点锁孔动脉瘤手术。锁孔顾名思义，就是锁的孔洞，具有切口小，损伤小的特点，直径仅为2-3cm，减少对颅内结构的暴露和损伤，最大限度地减少手术对患者的创伤，保障患者神经功能的健全。

目前，标准化的骨瓣开颅翼点入路是治疗前循环动脉瘤行夹闭术最常选用的术式。随着微创神经外科手术相关技术的发展和应用，如锁孔入路微创手术、血管成像、神经导航、术中荧光造影、神经电生理监测和无牵拉等技术，已经大大增加了锁孔开颅手术的微创性、安全性和有效性。锁孔手术不仅微创化和美观化，还可缩短手术时间、住院时间、减少术后患者疼痛。

但与传统术式相比，翼点锁孔入路操作空间小、难度大，术中万一发生动脉瘤再破裂出血，止血难度更大，对术者来说极具挑战性。不仅要求术者技术高超，还应具备过硬的心理素质。

李雪松主任说，选择锁孔手术是准备充分、设备优良和技术娴熟的自然结果，而非不具备条件情况下的盲目追求。手术方式的确定都是以患者的最大利益为出发点，从专业和人文的角度，为患者进行个体化的定制，以最小的创伤，获得最大限度地安全保障，减轻患者痛苦和负担，这已成为了神经外科众口相传的好口碑。

近年来，随着专科发展的步伐，我院神经外科不断追求创新，精益求精，在引进新技术、多学科诊疗、个体化治疗、精准医疗、优质护理服务等方面做出了巨大的努力，治疗效果居省内前列，为广大病友带来康复的福音。（神经外科-许燕如）