某年某月某日，某朋友（40岁左右）来找我看病，说自己双膝关节肿痛得厉害。我一看，他两个膝盖肿得像面包一样。他说，前几个月体检发现自己血脂、尿酸稍微高了一丁点，就决定要锻炼控制。听了别人说跑步、爬山、爬楼梯有好处，就天天跑10公里，要不就去爬高榜山。上班的时候天天不坐电梯，自己走楼梯上下。

我问：“你这个病叫骨关节炎，是什么人建议你这样锻炼的？”他说：“路边药店卖保健品的。”

 我心里想“路边药店卖保健品的都不知道有没有医师资格证，怎么能相信呢？”

我说：“爬楼梯或爬山是最笨的运动，它是有增强心肺功能、消耗热量等诸多优点没错，但缺点太严重，实在得不偿失，所以我从不曾建议病人把爬楼梯或爬山当作运动。”

爬楼梯或爬山属于负重运动，我们的髋关节、膝关节、踝关节、脚掌的小关节都要承受自己身体的重量，尤其膝盖受力最多。当你上楼梯或者上山的时候，你的膝关节承担了自己体重的大约4~5倍压力。下楼梯或下山的时候，由于重力的影响，膝关节承担了比上山更重的压力。

而重量正是膝关节最大的敌人。爬楼梯或爬山时膝盖除了承重增加，还要前后移动、侧向扭转，对关节的软骨、半月板等关节软组织也会造成磨损。

虽然痛在关节，病根却出在软骨上。正常的膝关节有一层薄薄的软骨，它们就像骨头与骨头间的 "润滑剂"，如果没有它的保护，走路时就会骨头磨骨头而感到非常痛。

软骨是一种浓密的胶状物质，它不仅强壮，而且比骨头有弹性。关节软骨在我们青春期发育后是不会再生的，令人遗憾的是，关节软骨一旦受损，几乎没有再生能力，它没有血管，主要靠周围关节液提供养分。而且，正常情况下，软骨会随着年龄的增长逐渐老化，青春期发育后，关节软骨的延伸能力、恢复原状的能力开始减弱；再加上关节液减少，关节软骨变得干燥，因此人到了一定年龄，关节软骨就容易发生损伤、磨损，引发骨关节炎。

如果爬楼梯和爬山不适合的话，那么慢跑或快步走呢？

其实，适当的慢跑或快步走是适合的，但是有膝关节骨关节炎的患者，每天适合的量大约是3~5公里。以锻炼完后第二天关节不会疼痛或不舒服为度。

如果已经出现了疼痛不适，就要到风湿免疫科就诊。有的人经过休息、康复治疗，口服药物治疗后症状可以缓解，有的人经过关节腔注射玻璃酸钠后也可以缓解症状。（综合内科 李冠）