经常有人问我肩周疼痛怎么办？需不需要吃药？有没有办法预防？其实，肩周炎在生活中很常见，可以通过简单的肩关节自我康复训练，达到预防治疗的效果。

肩周炎在医学上称为冻结肩，俗称“五十肩”，又称冰冻肩、粘连性关节囊炎。据国内有关资料显示，国内45岁以上人群，50-60%都患有不同程度的病症，好发年龄在４０～６０岁，妇女占７２％，左侧发病率要高于右侧，双侧同时受累者仅占８％。

冻结肩是一种病因不明的自限性疾病，病理特征是肩关节内严重的关节囊组织粘连，表现为无诱因的进行性肩关节活动受限，以外旋受限为著，同时伴有肩关节疼痛，严重者可影响睡眠。

如何诊断肩周炎呢？

肩周炎的诊断是一种排除诊断，即需要排除一切可能导致肩关节疼痛、活动受限的疾病，如肩袖损伤、创伤后粘连、肩关节骨性关节炎等之后才能作出诊断。此外，肩关节造影、肩关节镜检查也可以明确诊断。

肩周炎分为三期：

1.急性期：这是肩周炎的早期。肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。活动时，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。

2.慢性期：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈冻结状态。肩关节的各方向活动均比正常者减少 20% -50%，严重时关节活动完全消失。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。

3.恢复期：肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛，关节的活动也逐渐增加，外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋活动。

那如何治疗肩周炎呢？

大多数的治疗不需开放手术，但要在专业医生的指导下进行严格、积极的功能锻炼。

急性期需用吊带以保证肩的充分静止，配合止痛剂、理疗、湿热敷、针炙、推拿、按摩、局部药物封闭治疗等。

慢性期主要以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。

对于少部分不能自行缓解的患者需要进行手术治疗。近年来随着关节镜手术的发展，惠州三院疼痛科在关节镜下进行关节囊的松解，并辅以麻醉下推拿松解，获得了满意的疗效。

还有少数久治不愈的肩周炎，可能由于内分泌等疾病引起，要积极寻找病因，在治疗肩周炎的同时，针对原发病进行治疗，这样才能使肩周炎得到根治。

以下是肩周炎常用的自我康复训练法：

后背抓爬法

1、直立，伤肩侧手平放于后背处，与健侧手共持一条毛巾。

2、健侧手柔和下拉毛巾，使患侧手向上抬高。

3、尽量高抬，并于最高处保持10-30秒。

4、重复3-5次。

扶杖伸展练习

1、仰卧位，一手持杖尾，一手持杖端。

2、在舒适范围内，使伤肩尽量高抬，注意：外展时不要使用暴力。
　　  3、保持10-30秒。

4、回到起始位置。

5、重复以上动作3-5次。

爬墙练习

1、侧身立于墙边，距墙40-50cm。

2、患侧手上举，逐渐轻轻用手指向上移动。

3、到达最高处保持10-30秒，并可轻轻下压。

4、重复3-5次。

推墙练习

1.双脚分开与肩同宽，面朝墙而立，距墙一手臂的距离。

2. 膝关节伸直，保持足跟着地，缓慢屈曲肘关节，上身尽量前倾。

3. 保持10-30秒。

4. 缓慢恢复至原位。

5. 重复10-15次。

以上只是列举了不需要借助其他辅助工具，随时可以进行功能锻炼，缓解肩周炎疼痛的方法。当然，如果肩周炎症状特别严重，就要到正规医院进行检查治疗了。如果您想了解更多有关肩周炎的信息，可以参加惠州三院疼痛科定期举办的“椎间盘学校”课程，与医护人员面对面交流。也可以添加“惠州市第三人民医院骨科医学中心”公众号，获取更多相关健康资讯！（疼痛科 叶晨霞）