每逢寒暑假，因骨折到骨科就诊的小孩就多起来。打架的、车祸的、摔伤的，让父母们操碎了心，恨不得代替孩子骨折，赶紧带孩子到医院。一般的家长是不愿接受手术治疗的，一来担心手术风险，二来担心麻醉副作用。儿童骨折究竟该怎么办呢？

近日，陈女士带着5岁的玲玲急急忙忙地赶到医院，自诉女儿摔伤手致疼痛、活动障碍6小时了，拍片结果示右肱骨髁上骨折（伸直型）。玲玲倒也乖巧懂事，没哭也没闹，静静地呆在妈妈怀里。要知道，正常的骨折后疼痛评分可到7分以上。惊诧之余，我了解到，陈女士已经带女儿去过外院就诊，外院医生建议手术治疗，陈女士及家属不接受，遂来我院询问是否有其他方案。医生给予施行手法复位石膏托外固定，固定后拍片示骨折对位对线良好，肱骨远端骨折的短缩，旋转均得以矫正，陈女士及家属对治疗效果非常满意。

儿童肘部骨折常见是肱骨髁上骨折，肱骨髁上骨折又分伸直型和屈曲型，而最常见伸直型，诊断比较容易。伤后肘关节肿痛明显，可有局部畸形，有反常活动，X线一般可以确诊。

对儿童肱骨髁上骨折是否需要手术主要取决于骨折严重程度，骨折移位程度越大越严重，复位越困难，复位后稳定性越差也越不容易维持，这时可能要考虑手术治疗。

如果受伤时间短，局部肿胀轻，没有血循环障碍者可进行手法复位外固定。复位后用后侧石膏托在屈肘位固定4—5周，x线证实骨折愈合良好即可开始功能锻炼。初期，患儿可出现的患肢肿胀，可做简单的手指活动，逐渐手部消肿可做张手握错运动，到后面的曲肘等功能锻炼，循序渐进，必须在医生的指导下进行越级锻炼。肿胀期间要严格观察患肢的血运感觉情况、颜色等，避免因肿胀引起石膏压迫造成血液不循环。骨折部出现严重肿胀者应卧床休息，抬高患肢，及时复诊，加强手指活动。但如果受伤部位涉及到血管神经损伤和开放性伤口，骨折时间过久或手法复位失败就要采取手术治疗。

总而言之，无论家属还是医生，最终的目的都是希望孩子的功能尽量恢复到正常人一样，家属应配合医生，尽早治疗，尽早复位，避免造成孩子终生残疾。（创伤骨科 林小莲）