腕部疼痛、手指麻木是怎么回事？市民黄阿姨一个月前便被这样的痛苦困扰着，擦活络油、贴止痛膏、热敷都没有见效，经亲戚介绍才到惠州三院疼痛科就诊。

经医生检查，黄阿姨得的是腕管综合征，俗称“鼠标手”。腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹，是由于正中神经在腕管内受到压迫与刺激而引起手指麻木和功能障碍的一种临床症状，常见于30-50岁的女性。这是因为女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作，容易发生正中神经损伤。

腕管综合征多数病人病因不明，任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。主要与下列因素有关：

1.内分泌系统变化，如妊娠、哺乳期、绝经期等；

2.腕部骨折或损伤；

3.腕管内占位性病变；

4.腕部感染；

5.风湿或类风湿等；

6.腕部劳损。

常见症状有哪些？

1.麻木疼痛：主要为正中神经受压导致食指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒； 压迫或叩击腕横韧带、背伸腕关节时疼痛加重。

2.肌无力、肌萎缩：患者多感觉拇指外展肌力差，偶有端物、提物时突然失手。病程长者，可发生大鱼际肌萎缩。

3.屈腕试验和神经干叩击试验均阳性。

如何治疗？

保守治疗

1.外固定：症状明显者，用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位1-2周。 

2.药物治疗：服消炎止痛类药物。

3.腕管封闭：用普鲁卡因和类固醇制剂作腕管内注射，每周一次，３-４次一疗程。

手术治疗

非手术治疗无效或症状加重或有大鱼际肌萎缩者，应及早行手术治疗。切断腕横韧带，解除对正中神经的压迫。必要时同时进行正中神经束间松解术。

腕管综合征由多种病因引起，多数是因手、腕部活动过度所致，预防很关键！

1.经常使用电脑的人应将键盘放在身体正前方中央位置，键盘和鼠标的高度最好低于坐着时的肘部高度，减少手肌腱鞘的损伤。

2.肘部工作角度应大于90°，以避免肘内正中神经受压。使用鼠标时，手臂不要悬空，移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力做，以减少手腕受力。不要太用力敲打键盘及鼠标的按键，轻松适中为好。

3.养成良好的坐姿，伏案工作者应把椅子调整到最舒适的高度，坐姿挺直并最好使用优质背垫，坐下时双脚正好能平放在地面或脚垫上。使用鼠标时要尽量保持手腕平放姿势操作键盘，既不弯曲又不下垂，但也不要过度伸展。

4.经常伸展和松弛操作手，每工作1小时，可缓慢弯曲手腕10秒钟。也可工作1小时，中间休息一下，做10秒钟的握拳活动。每隔1小时，站起来休息一下，甩甩手，按摩一会儿手指，做一做握拳和放松动作，使手部各关节都能得到放松。 

5. “鼠标手”早期症状比较轻，只在使用鼠标时容易抽筋或手掌偶感发麻，这时需要休息。一旦出现了手麻、手痛，特别是出现夜间麻醒的情况，一定要找手外科医生诊治，以免耽误病情。（疼痛科 黄妙）