近日，我院神经外科首次应用覆膜支架植入技术，治疗颈内动脉假性动脉瘤，成功救治一名鼻咽癌放化疗后反复鼻出血致失血性休克的患者，填补了我院在这项技术上的空白。

患者是一名60岁的男性，患鼻咽癌12年，曾在外院进行放化疗治疗。近日无明显诱因出现鼻腔出血，出血量达100ml，经地方医院治疗无效后转入我院肿瘤科。患者入院后仍反复鼻腔出血，请耳鼻喉科行填塞治疗后暂停出血，可好景不长，患者突发大量鼻腔出血，出血量达500ml，病情危重，已出现了失血性休克，遂请我院神经外科会诊。

说到这里，有人不禁要问，鼻咽癌导致的鼻出血与神经外科有什么关系呢？这就要从鼻出血的原因说起了。

鼻咽癌放疗后大出血很有可能是鼻咽假性动脉瘤出血造成，是由于动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹形成血肿，从而引发出血。鼻咽周围有丰富的血液循环系统，存在以咽升动脉、咽动脉、翼管动脉以及腭升动脉为主的鼻咽动脉。鼻咽部出血大部分顺着口咽流入胃中，仅少量可以通过舌体运动咳出口外，当出血量大时，无法及时将血液吞下或咳出，使血液涌入气管而造成窒息，或者是在下咽部形成血凝块阻塞气管。源头不除，患者随时可能出现致命的大出血，生命岌岌可危，神经外科会诊后考虑采取微创介入手术治疗。

神经外科李雪松主任对该病例高度重视，邀请了介入科、DSA导管室、肿瘤科、耳鼻喉科、麻醉科、ICU进行多学科联合诊疗，为患者制定最优化的治疗方案。11月16日，李雪松主任在饶强医生的配合下，对患者施行了全脑血管造影术，术中造影果然发现了右侧颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤。经与家属共同决策，李主任采取了覆膜支架介入手术，术程顺利，术后患者恢复良好。

此次手术运用新型覆膜支架植入技术，具有血管内膜覆盖撕裂片的作用，能有效地防止血管内膜破裂、动脉瘤形成等并发症。作为一项新的治疗技术，手术难度大、风险高，术中操作精度要求高，全国仅有少数大型医院能够实施，这也是我院开展的首例该项技术。

此次手术的成功也有赖于多学科的联合诊疗，有些患者由于病情复杂，涉及多个专科，而单一的专科处理难以全面诊断病情。为进一步提高医疗质量和服务水平，多学科联合诊疗便是一条捷径。作为神经医学中心的领头人，李雪松主任一直致力于多学科联合诊疗工作的开展，他主张“ 广开言路”、“群策群力”，拒绝“闭目塞听”、“闭门造车”，力求集大家之智慧，为患者提供最佳的个体化诊疗方案和高质量的医疗服务。联合诊疗在实现优质资源整合的同时，可以突显综合优势，还可以提高各专科的综合水平，百利而无一害。

此次手术的成功，标志着我院神经外科的介入治疗技术有了进一步的提升，也印证了多学科联合诊疗带来的诸多裨益。“三甲”评审冲刺在即，相信在李雪松主任的带领下，神经外科定能出类拔萃，为我院梦想的实现提供强大的助力。（神经外科 许燕如）