分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病之一，是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。其病因包括咽鼓管功能异常、中耳黏膜气体交换功能及乳突气化功能不良、咽鼓管表面活性物质缺乏等，但咽鼓管功能障碍是最主要的病因。咽鼓管是保证耳功能正常的重要器官之一，其作用是保持与外界气压平衡，对鼓室内气压进行调节，同时是保持耳内清洁、防御与防声的重要器官。

因此尽快恢复咽鼓管咽口的形态，促进咽鼓管功能的恢复显得尤为重要。

耳鼻咽喉头颈外科王豪主任介绍咽鼓管球囊扩张术主要是运用咽鼓管球囊扩张器进入咽鼓管处，球囊定好位后，接压力泵扩充球囊，维持时间约2分钟，随后放松压力，再小心取出即可。而传统的治疗方法是在鼓膜上放置通风管，慢性持续性咽鼓管功能不良的病人则需要反复穿刺置管，易出现结痂、感染、阻塞、膨出和永久性鼓膜穿孔等并发症。

咽鼓管球囊扩张术是目前世界上新的微创手术治疗方法，此手术时间短，术中、术后并发症少，操作无痛苦。应用球囊导管扩张咽鼓管，改善咽鼓管功能，可减轻病人置入通风管给生活带来的不便，并给广大的咽鼓管功能不良的病人带来福音。病人的康复标志着我院在治疗分泌性中耳炎技术方面与国际同步。

手术的成功、症状的改善、病人的康复除了医生精湛的技术外，护理人员精心细致、科学合理的护理也是病人恢复良好的重要因素。（耳鼻咽喉头颈外科 韦文） 

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分泌性中耳炎很容易误诊

中耳炎有许多种，分泌性中耳炎就是其中最常见的一种。患分泌性中耳炎时，病人的主要感觉是耳闷、耳胀，也可伴有耳痛、耳鸣，往往表现为对别人的讲话声音听不清楚，而听自己的讲话声音特别响，就像对着空瓮讲话的回声一样。由于婴幼儿和儿童患者经常不能描述或不能准确描述而误诊。其实婴幼儿患者的早期表现或是哭吵不停、或是恶心、呕吐、食欲差等，家长不会去怀疑孩子有分泌性中耳炎；儿童则表现为看电视时，声音调得很响，或家长在跟孩子说话时感到特别费力，只会怀疑孩子是在“装聋作哑”，自然也不会怀疑孩子有分泌性中耳炎。

儿童易患分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是指排除急性感染的中耳腔积液。其发病基础是咽鼓管阻塞与狭窄，造成的原因归纳为机械性原因和炎症性的原因两大类。对于婴幼儿和儿童，前者最常见的是扁桃体或/和腺样体肥大，其次鼻-鼻窦炎下鼻甲后端肥大、后鼻孔息肉、鼻咽部肿瘤、鼻咽部粘连及软腭麻痹等；后者最常见的原因是上呼吸道感染。咽鼓管是位于鼻咽侧壁、腺样体旁、是通向中耳的小管。正常情况下，中耳腔内充满空气，这些空气不断地被中耳黏膜所吸收，又不断地经咽鼓管输入空气来补充，从而能维持鼓室的压力与大气压相平衡，这样也就保障了中耳的正常功能。当咽鼓管阻塞或狭窄时，中耳内原有的气体逐渐被黏膜吸收，外界空气不能充分进入中耳，因此腔内形成负压。鼓室负压使鼓室内血管扩张，血清从血管内漏到血管外，在鼓室内形成积液。

儿童由于咽鼓管短平，内径较宽，易受到感染。3岁以下的儿童分泌性中耳炎的发病率约为15-40%。其中40-50%临床症状不典型，只是在去医院检查时偶然被发现。分泌性中耳炎也可由急性中耳炎发展而来，大多数家长对孩子耳朵疼痛的症状非常敏感，会及时带孩子去医院就诊，急性中耳炎在经过一周左右的治疗后，70%的患儿临床症状会得到控制或缓解。孩子耳朵不痛了，家长便以为治愈了，其实不然，当过了二周后家长发现孩子听力下降再去医院检查时，医生会告诉您：孩子的鼓膜充血是消退了，但鼓膜向内凹陷，呈“琥珀色”，可见液体平面或水泡，液体较多时，鼓膜会向外突出，这是典型的分泌性中耳炎征象。

反复发作危害大

分泌性中耳炎属于部分自限性疾病，但自行好转的发生率主要取决于病因。若引起分泌性中耳炎原因未除，如扁桃体或/和腺样体肥大、临近组织器官的潜在炎症未得到控制，即使自行缓解，也会很快复发。总体来说，反复发作的分泌性中耳炎约占所有患儿的30-40%，另有5-10%为持续性分泌性中耳炎。分泌性中耳炎长期不愈，易引起听力障碍以及相应的生长发育迟缓，对于学龄期儿童，由于听力受到影响，造成患儿上课注意力不集中、学习成绩下降。另外长期中耳积液不治疗也会引起胶耳和粘连性中耳炎，由于鼓膜的长期内陷，很容易形成后天原发性胆脂瘤。

如何治疗分泌性中耳炎？

分泌性中耳炎的转归或预后，主要取决于能否早发现、早诊断、早治疗。家长发现自己的孩子有类似上述的症状，应及时带孩子去耳鼻咽喉科全面检查，包括耳朵的检查：如听力学检查、耳镜检查；病因的检查：如鼻内镜检查、影像学检查等，一旦确诊就需及时治疗。

首先是病因的治疗，目的在于恢复咽鼓管的通气功能，使鼓室内的负压状态逐步得到改善。对于炎症引起的。应积极控制局部感染，鼻腔内用0．5%麻黄素滴鼻，若为过敏引起的，可用抗过敏或激素类的鼻喷剂，可不同程度地使咽鼓管黏膜肿胀减轻，以利于大气能够进入鼓室。

需提醒的是一定要按医生的指导用药。在用药的同时，家长可给孩子做鼓膜按摩，以配合治疗。简易方法是：用食指间断地挤压耳屏，压一下放一下，使外耳道的压力忽高忽低，借以振动鼓膜。

如果经过上述保守治疗，一般1-3月，鼓室仍有积液，则应尽早施行鼓膜穿刺或鼓膜置管，相对来说鼓膜置管效果更为可靠，鼓膜通气管一般放置6月-1年，手术在静脉麻醉下进行；对于机械性阻塞引起的，如扁桃体或/和腺样体肥大、下鼻甲后端肥大、后鼻孔息肉等，均应采取相应的手术或等离子射频治疗。手术在全麻下进行，可做到无痛、安全、微创、复发率低。