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2016年11月2日凌晨,本该是一个喜庆的时刻,但是命运之神不经意间开了一个玩笑,刚刚生完宝宝的产妇黄艳(化名)因子宫收缩乏力,流血不止,生命垂危,一场产后出血大抢救拉开了帷幕。
11月1日23:29产妇黄艳经阴道分娩一活婴,胎儿娩出后约十六分钟,接生护士汇报我,胎盘无剥离迹象,产妇出血多,我立即进行检查,发现胎盘与子宫粘连紧密,这时患者阴道出血量已达800ml,且出血凶猛,这时患者血压已降至98/60mmHg,脉搏 100次/分,患者出现了休克症状。考虑胎盘粘连,子宫收缩乏力,产后出血,立即呼叫抢救小组。当晚值班上级医师钟婉秀主任及张春宇总住院医师迅速进产房参入抢救。一边进行按摩子宫,静滴缩宫素,肌注欣母沛,开通两边静脉通道补液,静滴胶体扩充血容量,积极备血。另一边钟婉秀主任医师立即行徒手剥离胎盘术,见胎盘剥离面不全,考虑胎盘植入可能。这时出血量已达1800ml,患者阴道流血如泉涌般凶猛不止,全身皮肤苍白湿冷,患者开始出现意识迷糊。生命危在旦夕,无奈之下拟急诊送手术室行子宫切除术。
凌晨1点许,盛晓艳主任医师,庹闽主任医师及医疗总值闻讯迅速赶来医院参加抢救。同时麻醉科,重症医学科,血液科及手术室等相关科室也做了相应的准备,积极配合抢救。在患者未交款的情况下,输血科已快速联系好悬浮红细胞、冰冻血浆、冷沉淀及凝血因子。手术室也迅速将术前准备好。抢救紧张有条不紊地进行着,所有医护人员都紧张地绷着心弦,在心里暗暗祈祷,无论如何一定要保护产妇生命。无影灯下,异常宁静,医生神情专注,手术刀和止血钳在他们手术翻飞,器械护士不停地将各种器械递到他们手中,时不时地传出打手声,在手术室中显得格外响亮。手术结束时,既保留了子宫,又抢救了患者的生命。大家脸上都露出了欣慰的笑容。产妇家属感激的连连道谢,庹闽医师和蔼地说:“救死是我们该做的,现在警报还未解除,随时有可能再次发生出血,再次手术切除子宫的可能,希望家属配合治疗”。家属感激的连连点头。
整个抢救手术过程持续至凌晨五六点,一夜未眠的医护人员洗漱后,简单的吃了个早点的,又开始第二天的工作。患者手术结束后转至重症医学科,术后第2天转回产科,在医护人员的精心治疗下,患者黄艳恢复良好,一周后正常出院。
产后出血为常重要死亡原因之一,在我国居首位。产妇一旦发生产后大出血,可危及产妇生命。该患者由于发现及抢救及时,以及各科室配合良好,使得患者转危为安,恢复良好出院。(产科 王丽)
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