小丽今年26岁，婚后不久就如愿以偿地成为了一名准妈妈，然而近段时间，她发现阴道里总会流出一些褐色分泌物，按照百度上的描述，她可能出现了先兆流产。

她的心情焦灼不安，到医院检查却一切正常，医生告诉她阴道流血可能是宫颈糜烂引起的，不必太紧张。

提到“糜烂”二字，小丽又情绪低落起来，忧伤地说：“我又没有不洁性生活，怎么会糜烂……”

对于“宫颈糜烂”，很多女性朋友都会存在很多误区，认为“宫颈糜烂”是一件难以启齿的事，与滥交、不洁性生活、性病有关，也认为健康的宫颈应该是光溜溜的，一旦被说成“糜烂”就是出问题了。其实，这些观念都是不对的，惠州三院资深产科专家罗伟琴为大家答疑！

宫颈糜烂是不是一个病？

宫颈糜烂不是疾病，只是一个体征，准确说应该是“宫颈糜烂样改变”，现在称之为“子宫颈柱状上皮异位”。本质上，它是宫颈里面的细胞长到外面来了，虽然看起来像“烂了”，但纯粹是随着生理周期发生的正常现象，而不是病理学上的上皮缺失所致的糜烂。大部分属于生理性改变，只有少部分与妇科疾病有关系。

宫颈糜烂多见于哪些人群？

大部分宫颈糜烂样改变和雌激素水平升高有关，雌激素水平升高，使宫颈管内的柱状上皮向宫颈口外延伸，由于柱状上皮菲薄，其下的血管和间质清晰可见，外观呈红色细颗粒状的红色区。可见于青春期、生育年龄妇女及使用口服避孕药、雌激素分泌旺盛者及妊娠期女性。

引起宫颈糜烂样改变的原因有哪些？

引起宫颈糜烂样改变的原因多种多样，如病毒、细菌、激素、物理或化学的因素等都可引起。最新妇科门诊妇检数据显示，宫颈糜烂占妇科门诊比例的 50%～85%，主要人群为 25～45 岁的育龄期女性，人群发病率约为 23%，早婚早育、多产、流产史、性病史、拥有多名性伴侣为高危因素。

宫颈糜烂样改变有哪些症状？

大部分宫颈糜烂样改变无自觉症状，少数会有接触性出血、性交痛、阴道分泌物增多等表现。白带增多是主要表现，有时为唯一表现，色黄质粘稠，或白带中夹有血丝，少数患者会有接触性出血。炎性分泌物长期刺激外阴，还会引起外阴瘙痒症。若合并感染，可出现腰骶酸痛、小腹坠胀等症状。此外，宫颈粘稠脓性分泌物，不利于精子通过，可导致不孕。

宫颈糜烂样改变会变成宫颈癌吗？

大部分宫颈糜烂样改变是由于女性体内激素改变引起的一种生理性改变，这些糜烂是不会变成宫颈癌的，也有少部分宫颈糜烂可进一步进展可发展成宫颈癌。

简而言之，宫颈癌和宫颈糜烂样改变的关系是：没有关系。 宫颈糜烂样改变是由于雌激素的作用，使宫颈管内的柱状上皮长到宫颈外口以外，而宫颈癌是由病毒长期感染所诱发，并非宫颈糜烂样改变转化而来。

打个比方，宫颈癌好比是犯罪，而宫颈糜烂样改变只是长得丑，长得丑犯罪吗？ 如果怕得宫颈癌，建议每年进行妇科体检，查 TCT，宫颈癌很容易早期发现。　

宫颈糜烂样改变需要治疗吗？

属于生理性改变的宫颈糜烂样改变是不需要治疗的，但如果宫颈糜烂样改变是妇科疾病的一种表现，如慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等，就需要针对不同病因进行不同治疗了。

需要注意的是，这里治的不是宫颈糜烂样改变，而是表现出“糜烂样改变”这种症状所对应的疾病。对于大部分正常的“糜烂样改变”，真的不用治！

宫颈糜烂样改变治疗前需要做哪些检查？

白带常规检查，液基细胞学检查，HPV DNA 检测。HPV，即人乳头瘤病毒，是一种最常见的性传播疾病的病原体，尤其在妇科疾病中比较常见，常引起外生殖器湿疣、宫颈上皮内瘤变等，某些 HPV 病毒持续感染还会引起宫颈癌，这些病变都可能引起宫颈糜烂样改变。

总而言之，“宫颈糜烂”不是病，只是一种相对广泛存在的体征，大部分都是正常的生理性改变。如果不放心，女性朋友们应该到正规医院行相关检查，明确诊断后再行进一步治疗。（产科 罗伟琴）