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半月板在人体膝关节的内外侧间隙,各有一个垫圈。在正常情况下,其形状就象两个月牙,所以被称为半月板。膝关节半月板为纤维软骨组织,充填于股骨髁与胫骨髁之间,有吸收震荡、缓冲压力、增强膝关节稳定、防止膝关节损伤,延缓膝关节老化的作用。
半月板损伤是体育运动中常见的一种运动创伤,也有可能是因外伤或膝关节长期劳损导致。
旋转活动是造成半月板破裂的主要原因,往往由于关节活动的不协调,如踢球时踢空、对脚,或跑动中被绊倒等,膝关节呈半屈曲位,当重力穿过关节,发生研磨及劈裂的力量,半月板卡在股骨髁与胫骨平台之间,突然的伸直和旋转而造成损伤,引起撕裂。
半月板损伤后,最常见的症状是行走或运动时疼痛。疼痛部位可以在关节的一侧,或者后方,也可以是关节伸屈活动到某一位置上时出现。许多患者可出现上下蹲或行走时关节内有弹响的声音,有时还会出现关节突然卡住不能活动或关节突然无力的情况,影响生活质量。更为严重的是,损伤的半月板还会在关节活动中牵扯关节滑膜组织,磨损关节组织,造成极难治愈的慢性滑膜炎并加速关节退变,使关节炎提早出现。因此,对半月板损伤必须及早诊治、及早治疗。
那么半月板损伤后怎么治?要做手术吗?
半月板损伤后,并不是所有情况都要进行手术。半月板分为三度,一度损伤以半月板边缘供血区轻微损伤。二度损伤是1度损伤的扩大,逐渐延伸至半月板关节缘。三度损伤后撕裂已深度延伸至无供血区,通过保守治疗恢复损伤基本不可能。大部分的一度和二度损伤都可以进行保守治疗,三度损伤就需手术治疗了。
因为膝关节局部没有肌肉,局部会出现的酸痛、胀痛、关节活动范围变小等症状,绝大多数是由于大腿小腿上的肌肉发生病理性紧张造成。在这种情况下,可以通过康复治疗进行康复。
1.拉伸:通过被动拉伸或者自我拉伸,把膝盖周围的肌肉放松,减轻膝盖的负担,同时可以维持关节正常的活动范围,防止关节劳损及肌肉黏连。
2.肌内效贴:能有效的改善局部的血液循环并且能帮助减少膝盖过多的负荷,增强肌肉的肌力,从而减轻疼痛。
3.稳定性锻炼:包括膝关节的力量和平衡训练训练和核心肌群的稳定性训练。
4.针灸、理疗:通过针灸、理疗可以改善局部血液训练和消除炎症渗出,从而有效的缓解疼痛,促进半月板的恢复
在日常生活中,要注意运动的姿势和运动的强度,注意运动保护,如佩戴运动护具,防止意外损伤。此外,还可以利用身边的工具,降低意外造成半月板损伤的风险,如上下公车或上下楼时,不要过于匆忙,借助扶手稳定身体后再迈步走。有职业习惯的人群,最好每隔一段时间变换劳作的姿势,或是稍事休息,以缓解膝关节的负荷。(康复医学科 黎玉龙)
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