案例：吴先生的“蚯蚓腿”

患者吴先生来到医院时，左下肢已经破溃，右下肢上也有弯弯曲曲的蚯蚓状凸起。这都是由静脉曲张引起的。

吴先生说，他是一名清洁工，每天都需要站着扫地搞清洁，一站就是一整天。年轻时的他从事水中作业，以前不懂，天寒地冻也整天泡在水里干活。静脉曲张这个老毛病应该是那时候落下的，没想到现在把腿弄成这样。

普外一区的医生在为吴先生破溃的左腿消炎后，实施了左下肢静脉曲张高位结扎+分段抽剥脱术。术后恢复很好，没有影响行动，吴先生顺利出院。

什么是静脉曲张？

指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致浅表静脉隆起、迂曲，扩张，常见于下肢，俗称“蚯蚓腿”，是最常见的周围血管疾病。

从外观上来看，它多表现为像蚯蚓一样扭扭曲曲的青筋突起，有时还会出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、变黑、坏死等症状。

在静脉曲张发病的大部分阶段，不痛不痒，没有什么不适感，容易被忽视。有些人认为它仅仅影响美观，但假如任由它发展，还是会危害生命的。

警惕！静脉曲张易患人群

1. 老年人

随着年龄的增长，人的血管弹性降低，血管壁张力下降，静脉瓣膜功能不全，这就是导致老年人多发静脉曲张的缘故。

2. 从事久站久坐职业的人

近几年，年轻人静脉曲张的发病率逐年增高。长期久站久坐的人，如教师、司机、医务人员、公司职员、体力劳动者等，血流受到重力的持续作用导致返流，返流的血液长期对静脉瓣膜造成压力，慢慢也会出现瓣膜功能不全，静脉高压导致曲张。

科普！静脉曲张治疗方式

1. 注射硬化剂

将高张性溶液（如高浓度盐水或硬化剂）注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。

但这仅能治疗小的曲张血管，且治疗中可能会有剧痛、色素沉淀，甚至发炎、红肿、溃烂等后遗症，且伴有脉管炎容易复发及复发后难以处理的问题，所以这种静脉曲张治疗仅适用于少数患者。

2. 压迫治疗法

即使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。下肢静脉曲张治疗最好能穿至大腿的弹性袜。

弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿着，一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。

3. 外科微创手术

纳米丝微创术只需在内踝上切0.5cm小切口，分理出大隐静脉插入纳米导丝，推入腹股沟大隐静脉断端与小腿小腿静脉曲张团处，用标准纳米针进行电凝溶通，可达到治愈的目的；深静脉瓣膜功能不全者，可作瓣膜修复手术和腔镜下交通支结扎术等。

另外，下肢静脉曲张也可能提示其他疾病存在，需积极治疗原发病；若深静脉回流不畅，在手术处理浅表静脉需更谨慎。

常做！静脉曲张预防方法

1. 保持正常体重，避免超重，因过重会造成腿部静脉回流不畅，加重静脉扩张。

2. 养成每日穿弹性袜运动腿部一小时的习惯，如散步、快走、跑步、骑脚踏车等。

3. 避免长期站姿或坐姿，常让双腿做抬高、放下运动，条件允许的话也可以小走一番。

4. 长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，在工作时最好也穿着弹性袜，使浅静脉处于被压迫状态。

5. 妇女经期和孕期等特殊时期，要给腿部特殊的关照，多休息，常按摩，帮助血液循环。

6. 避免提运超过约10公斤的重物。

7. 睡觉时可将腿垫高约6吋，保持最舒适之姿势。千万不要因此而让腿部僵直，适得其反。

8. 如您腿部皮肤已呈干燥状态，请遵照医师嘱咐涂药。（肝胆外科 江梦兰）