病例回顾

陈阿姨前来惠州三院肝胆外科就诊时，腹痛的情况已经非常严重了，入院通知单写的是急性胰腺炎。医生给她验了血清淀粉酶跟尿淀粉酶，都报出了危机值：

血清淀粉酶：1771 U/L （正常范围35—135 U/L）

尿淀粉酶：20782 U/L （正常范围0—1200 U/L）

CT提示：胆源性胰腺炎伴周围渗出，积液，胆囊结石

淀粉酶是诊断胰腺炎的重要依据。

经询问病史，原来陈阿姨远从10年前就有胆囊结石，一直未治疗。前天刚去亲戚家喝完喜酒，回来就开始不舒服了。第二天早餐后，陈阿姨右上腹痛得实在厉害，还恶心呕吐。她以为是犯肠胃炎，吃了点止痛药，结果到了中午还是没有好转，才想到要来惠州三院就诊。

最近，惠州三院肝胆外科接诊了许多胰腺炎的患者，大部分都不了解自己为什么会得胰腺炎，甚至觉得胰腺炎就是简单的肚子痛，吃点止痛药就好了。

这可是犯了大错误啊！

急性胰腺炎是什么？

指当胰腺分泌的消化酶被激活后，对自身器官及周围组织产生自我消化而引起的急性炎症，是外科常见的急腹症之一。

胰腺炎分为水肿性和出血坏死性两种。水肿性病情较轻，预后较好；一旦发生出血坏死，可能危及全身多个器官，死亡率那可是相当高的！

肚子这种痛法，要考虑胰腺炎！

1、腹痛：常于饱餐或饮酒后发作，呈刀割样剧痛，一般服用止痛药无法缓解。

2、腹胀：与腹痛同时出现，腹胀程度反映病情的严重程度。

3、恶心呕吐：常与腹痛同时出现，且呕吐后疼痛无法缓解。

4、有时还会伴有发热、寒颤、黄疸。

胰腺炎的治疗方式：绝不能进食！

对于胰腺炎，禁食、胃肠减压才最重要的治疗方式，一般无需采取手术治疗。

有些患者和家属不能理解，觉得生病了就要补，不吃东西难受，吃一点没事。但这是绝对不可以的！让胰腺炎患者进食，只会让病情加重！

医生通常会给患者静脉输液以补充电解质，输注肠外营养液以营养支持。再加上解痉镇痛，控制感染，抑制胰腺分泌，一般很快就能康复出院了。

注意了！这几类人是胰腺炎高危人群！

1、胆道疾病患者

2、常过量饮酒，暴饮暴食者

3、高脂血症，高钙血症患者

4、上腹部手术或曾受外伤者

5、服用某些特殊药物者，如激素、硫唑嘌呤等

春节将至，阖家团圆！在享佳肴美酒时，一定要控制食量！要吃得好，更要吃得刚刚好！愿大家平平安安，和和美美过大年！（肝胆外科 江梦兰）