一天，一位患关节炎的大叔找到我，问：“李医生，我有类风湿关节炎，去了很多地方看都治不好，怎么办？”

我仔细查看他的情况，发现他的手指关节很多已经变形。我对他说：“你这个很可能不是类风湿关节炎！类风湿关节炎很少会损害你的远端指间关节，一般都在近端，可你的远端、近端指间关节都有损害，且不对称。”

他问：“那我这个是什么关节炎呢？”

我有个怀疑的方向，对他说：“为了明确病因，我需要好好地检查一下。”

于是，我让这位大叔脱下衣服，在他身上找到了一处皮疹，皮疹上面还带着一点鳞屑。而且，大叔的一个脚趾肿得像一条腊肠一样。

原来，大叔患有多年的银屑病，也就是我们常说的“牛皮癣”。

他大吃一惊：“牛皮癣会导致关节炎？”

我说：“银屑病确实会导致一部分人的关节损害，还会导致手指和脚趾肿胀，就像腊肠一样。”

后来，我以银屑病关节炎的诊断对他进行治疗，病情很快得到好转。

其实，银屑病关节炎的历史非常悠久！银屑病关节炎的最早认识来源于仁慈的修道士。毁容性疾病患者通常被关在寺院里接受照料，以色列朱迪亚沙漠的玛弟利修道院正是其中之一。据研究发现，当中有3位成人的遗骸符合银屑病关节炎的表现。

Marc Alibert（1768-1837 AD）

1818年，法国医生阿利贝尔首次描述了银屑病相关的关节症状。1860年，法国医生皮埃尔·巴赞首次提出银屑病关节炎这一病名。在其后近100年的时间里，人们一直将银屑病关节炎和类风湿关节炎互相混淆。所以，现在非风湿免疫专科医生把这两个疾病混淆也很常见。

1964年，美国风湿病学会将银屑病关节炎从类风湿关节炎中区分出来，成为一个独立疾病。在国外的流行病学调查中，银屑病患者中银屑病关节炎的患病率为5—50%。但是，由于没有到风湿免疫专科就诊，很多都被忽略或误诊了。

而且，对比类风湿关节炎，银屑病关节炎病人的精神疾患更为明显。除了关节炎，银屑病本身对病人的心理、精神方面会带来更大的痛苦。银屑病的皮疹像古代打仗的战士穿的鱼鳞甲一样，既不美观又显沉重，让人压力巨大。

鱼鳞甲

约翰·厄普代克是美国长篇小说、短篇小说作家、诗人，一生发表了大量优秀的作品，如系列小说“兔子四部曲”“贝克三部曲”以及一些短篇小说集、诗集和评论集等。

厄普代克被公认为美国最优秀的小说家之一，他的文风对许多作家产生巨大影响，但他却是一位银屑病关节炎病人。

 大家可以看看他登上时代杂志封面时的表情，虽有喜悦，却也痛苦而焦虑，常年的银屑病关节炎带来的痛苦，深深地折磨着这位小说大师的身体和心灵！

所以，碰到有银屑病关节炎的病人，医生除了要从疾病本身缓解病人的痛苦，还要经常去安慰病人受伤的心灵。