长期以来，省市级公立医院如同一座“围城”，在吸引优秀医生“进城”的同时，“城里”的医生又不敢轻易迈出。而另一方面，制约乡镇及县级医院发展的瓶颈，就是好大夫的缺乏。为破解这一困境，各个地区都在进行了积极探索。

夏某，中年女性，因突发剧烈头痛伴头晕急诊被送往外地某市级医院救治，诊断“自发性蛛网膜下腔出血，左侧颞叶脑内血肿”，经病情评估后考虑出血原因为“颅内动脉瘤”，需要急诊行手术治疗。

但是该医院不具备动脉瘤手术的条件，家属与患者通过在网上搜索、咨询后，决定转入惠州市第三人民医院神经医学中心行手术治疗。

　　　 但是，作为神经外科医生的我知道，颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血是脑底部血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，占急性脑卒中的 10% 左右。

　　　 颅内动脉瘤破裂后的致残率和致死率极高，有大约15%的患者来不及就医直接猝死，首次出血的病死率为30%～35%，再次出血的病死率更高达60%～80%，幸存者亦多有残疾。所以说转院风险还是很高的，况且患者目前在外市区，转往我院救护车行驶需要2-3小时车程。

　　　 由于该病起病突然，疼痛剧烈，患者也不了解病情。转往惠州三院的过程中陌生的环境、检查仪器的噪音、路途中的颠簸等都极易使患者产生恐惧、焦虑、紧张的心理，导致情绪激动，使病情进展，引起再破裂或出血增多。

　　　 视频会诊时我向患者说明这些风险，但是患者与家属仍愿意转我院治疗，故进一步请示惠州三院神经医学中心主任李雪松，经李雪松主任分析患者情况，同意转惠州三院治疗，并请示惠州三院医务科做好患者的转院工作。

　　　 最后患者安全转往惠州三院，经进一步的评估，术前完善的检查，了解患者无明显手术禁忌症后，李雪松主任向患者家属说明病情，介绍手术方案，决定行开颅动脉瘤夹闭术。

　　　 手术过程十分顺利，术中将动脉瘤安全夹闭，并将血肿予以清除，术后恢复良好，复查血管造影检查可见动脉瘤夹闭完全，无脑梗死发生，患者及家属很是高兴。

　　　 在医患关系如此紧张的当下，作为一名医生只要还没脱下一袭白衣，便会不忘初心，肩负起救死扶伤的使命，尽心尽力地使病人更快康复。

相信在大爱无疆的情怀里，总有一天，我们会打破今天的僵局，也坚信付出总有收获，绝大多数病人也会对医生的努力给予认可，甚至感激。那一封封的感谢信和一面面的锦旗，便是美好的象征！

　　　 每个人生病了，都会有身心、经济，乃至家庭关系等各方面的痛楚和压力，所以在治疗过程中，医生会尽量像对待自己家人一样对待每一位病人，尽量去体察病人身体的痛苦、心理的郁结，以及经济上的困难，这样就会更加细心、更有耐心，治疗方案也会更适合每个病人、每个家庭的具体情况。　　　 

　　　 另外，跟患者交流、相处应该实实在在，将心比心，以心换心。不仅仅医疗方面给与帮助，在家庭、工作方面的事也需要给与患者关心。