请当心高血压找上年轻人

　　　劳累和压力是主因，医生建议控制血压水平从改变生活方式开始

2011年10月9日惠州日报保建资讯：

10月8日是第14个“全国高血压日”，主题是“知晓您的血压和控制目标”。高血压，一直被认为是老年病，然而现在年轻人患高血压的越来越多了，20多岁的高血压患者也不鲜见，10岁孩子甚至幼童也加入其中。昨日，市第三人民医院举行 “全国高血压日”义诊，吸引了不少患者。市第三人民医院心血管内科副主任医师钟思干表示，从近年的临床情况看，血压高的原因已不再来自饮食，而是劳累和压力。

不良生活方式最易诱发血压升高

长假7天，30岁的罗小姐过得特别郁闷。此前单位体检结果出来，罗小姐查出高血压 （高压150毫米汞柱、低压100毫米汞柱）。“我家里父母都没有高血压病史，没想到自己年纪轻轻却得了高血压。我不希望像老年人一样每天想着吃药。我该怎么办？”罗小姐向朋友坦露心中不快。钟思干表示，国内目前有近两亿个高血压患者，很多年轻人以为高血压是老年病，与自己无关，一般不会留意自己的血压高低，事实上年轻人高血压的发病率有上升的趋势，临床上他都诊治过十几岁的高血压患者。高血压的具体发病机制目前仍不明确，主要是由遗传因素和环境因素相互作用造成。如果父母有高血压，那么子女就比较容易得高血压。钟思干分析，在环境因素方面，年轻人高血压发病与当今社会节奏过快、长期精神紧张、压力过大、不良的生活习惯有很大关系。现在的年轻人在生活、学业、工作等方面，普遍面临更大的压力，长期处于紧张状态，会导致肾上腺素过多分泌，引起血管收缩，最终会导致高血压；许多年轻白领生活不规律，喜好吃高盐、高脂、高胆固醇的食物，营养过剩；宁可开车、乘车，也不愿走路，上班坐办公室，回家坐沙发，运动量极少；加班熬夜睡眠不足，加上抽烟喝酒、夜生活无节律，自身的生物钟节律被打乱等，也都是导致高血压患者年轻化的重要因素。钟思干提醒，高血压未经治疗，3～5年出现部分心、脑、肾损害，以后就越差，一定要及早引起重视。

年轻人血压高应先排查有无其他疾病

年轻的血压升高病人，或者长期使用多种药物降压仍不理想的患者，更应注意排除继发性高血压的可能。钟思干解释，高血压可分为两大类型：原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压有遗传因素和环境因素相互作用，是一种多因素、多起因的疾病；继发性高血压通常是作为其他疾病的一个症状被发现的。对于年轻人，继发性高血压相对占的比例要高一些，应通过多项检查来排查继发性高血压，比如血尿常规、肾功能、尿酸(排查病因是否为肾病变、肾损伤)；血脂血糖、电解质(尤其查血钾，排查病因是否为内分泌疾病)；心电图、24小时动态血压监测、胸部X线、超声心动图和眼底检查(排查病因是否为血管病变)等，排除患者是否存在其他疾病引起的血压升高，早期明确诊断，得到正确及时治疗。年轻人发现高血压也要终身服药吗？钟思干解释道：“原发性高血压通常需要终身用药。对于继发性高血压，不一定要终身用药。比如说肾上腺腺瘤引起的高血压，只要切除腺瘤，他的高血压就能根治了。”

没有头晕头痛症状并不能说明没有高血压

　　　 江先生是我市某机关单位一部门负责人，平时没有任何头痛头晕症状，经常喝酒，并养成了抽烟的习惯。有一天在工作中突然头痛，右半身活动不灵，说话口齿不清，被送往医院诊断为急性脑溢血，高血压3级。

　　　 钟思干分析道，高血压通常没有特别明显的症状，症状的轻重与高血压的轻重程度不是成正比的，很多高血压患者，并没有出现什么症状，即便如此也要给予积极的降压治疗。由于症状不明显，很多高血压病人明知自己有高血压也不进行治疗。多数高血压悄然起病，直到引起严重的心脑血管损害才引起重视。只有一些高血压患者会出现下列症状，头痛、头晕、失眠、耳鸣、手指麻木、颈背部肌肉酸痛、紧张，短期内血压骤增，并出现头痛、烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐。“不能以症状的严重程度为判断标准，而以血压的高低为标准，以病程的长短及有无并发症为标准。一旦确诊高血压要积极用药治疗，要加强监测，定期检查血压。”

　　　 关于预防，钟思干建议，年轻人控制血压水平从改变生活方式开始。低盐饮食，每天食盐量少于6克。这样可以使收缩压下降5-10mmHg；适当运动，每天保证30分钟至1个小时体育活动； 减轻体重，控制饮食量，把体重维持在正常范围；充足睡眠，不要熬夜打游戏机、上网，每天保证至少7个小时的睡眠；建议35岁以上人群每年至少量一次血压。（本报记者马海菊　  通讯员刘菁）

小知识：

　　　 何为高血压血压，是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。收缩压，是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力;舒张压，是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。理想的血压为120/80毫米汞柱。如果血压超过了140/90毫米汞柱，特别是舒张压持续超标，不论其收缩压是多少，均为“高血压”了。

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不宜自行选购降压药

　　　 35岁的刘女士1年前查出有高血压，因为父亲也有高血压，而自己平时没什么特别不适的症状，她就和父亲服用同一种降压药，但她的血压一直控制不稳定。钟思干说道：“目前对于高血压的治疗上还存在三大误区：误区一：不愿意服药，宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压手表；不难受不服药：误区二：没有症状不吃药，血压正常就停药；误区三：不按医嘱服药，按广告服药，按图索骥或道听途说。像刘女士就是进入了第三个误区，这样的患者，临床上经常发现。发现患高血压后，自行到药店买药。有部分是自己选择的药，有部分是朋友推荐的药，还有部分是药店药师或导购员推荐的。这些方法都不太合适。因为高血压是一个需要终身服药的疾病，选择合适于每一位高血压病人的个体化的治疗方案是非常重要的。一旦药物选择错误，很可能会给病人带来危害，或者不能真正起到控制血压的作用。不同的药物，它的作用机制不同，产生的副作用也不同。”