最近发现，身边很多人都患有强直性脊柱炎。这个病已经不是一个罕见疾病，所以有必要科普一下。

在国外，强直性脊柱炎的发病率大约在0.5-1.5%，也就是说，100个人里面有0.5-1.5个人患有此病。其中，髋关节是最常累及的关节。我国强直性脊柱炎患者髋关节病变的发生率明显高于国外，早在1985年，解放军总医院的施桂英教授就发现，74%的强直性脊柱炎患者髋关节两侧都有病变。

如果髋关节出现坏死后，那么药物治疗将没有任何意义，这就需要到骨科进行髋关节置换手术了。

我曾经看过一位患者小王，才23岁，长得又高又帅，就连给他打针的护士都是满眼爱心，但他却是一位强直性脊柱炎患者，且有8年病史，只是从未进行过正规治疗，一直在小诊所吃药、打针、做理疗。

他也曾到过我的门诊和广州某大医院门诊咨询，都被建议使用生物制剂治疗，但他和家人觉得没必要花这份钱。

后来，他的两个髋关节都发生了坏死，药物治疗已经没用，无奈转到骨科进行手术治疗，费用报销完还需自费4万多。

根据国际评估强直性脊柱炎工作组(ASAS)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR) 的推荐，对于强直性脊柱炎的治疗，传统口服药物柳氮磺吡啶只对一部分外周关节病变有效果。对于中轴疾病来说，使用生物制剂才是有效的方法！

来自国外的一项研究数据提示：TNF-α抑制剂降低了关节置换术频次。本研究收集1988-2010年间髋关节置换术的病例资料，共纳入534例强直性脊柱炎患者，最后的统计分析结果显示：1988-2002年强直性脊柱炎患者髋关节置换术频次呈上升趋势，而2003-2010年则呈下降趋势。这可能得益于2000年以来，TNF-α抑制剂的引入。

然而有个关键问题是，生物制剂的价格昂贵。其中，排名第一位的阿达木单抗稳居世界处方药金额销量冠军，一年销售量达180亿美金。

虽然生物制剂价格昂贵，但也是相对的。国外的药物经济学研究发现，比起生物制剂的价格，那些没有使用生物制剂而导致髋关节坏死需要手术的人要花费更多的费用。

因为，这意味着患者不能工作，失去收入来源，加上髋关节置换的手术费，护工佣金等，都比使用生物制剂更昂贵。如果病情严重，还可能需要更多的医疗支出，这样往往导致因病致贫。

在部分城市，政府已开始重视强直性脊柱炎生物制剂的使用，已将部分生物制剂纳入医保报销。比如深圳政府就批准了使用依那西普和阿达木单抗的强直性脊柱炎患者，可以报销大部分费用。而且，近期生物制剂将迎来一轮降价，这样对国家和个人来都是大有裨益的。

总而言之，得了强直性脊柱炎，患者应到正规“三甲”医院的风湿免疫科进行规范诊治，切勿听信熟人的劝告，导致类似小王这样的悲剧发生。