糖尿病患者由于长期血糖控制不佳

常常会出现血管和神经方面的并发症

如供血不足、神经感觉异常等

在四肢末端尤其是足部最为明显

一旦破溃，很难愈合

糖尿病患者足部的病变

专业名称叫“糖尿病足”

目前来说

糖尿病足是非创伤性截肢的首要原因

致残、致死、复发率高

医疗花费巨大

给家庭及社会带来了沉重的负担

糖尿病足患者福音！

为了给糖尿病足患者带来规范、优质的诊疗服务，惠州市第三人民医院心血管医学中心内分泌科主导的糖尿病足多学科、一站式诊疗团队（简称MDT），在心血管医学中心主任肖纯博士领导组织下，正式成立——糖尿病足诊疗中心，惠州首个糖尿病足专病中心

南方医科大学附属南方医院、中山大学附属孙逸仙纪念医院、深圳市人民医院、广西壮族自治区人民医院、汕头大学附属一院糖尿病足战略联盟单位。

中心是以内分泌科为主导，由心内科（血管介入），心胸血管外科，手足、整形外科、创伤骨科，营养科，影像科，慢性伤口护理组等多学科强强联合的诊疗模式。汇聚了10余位医学博士、硕士生导师、教授、主任医师等医术精湛的技术骨干专家组成员。

内分泌科现有有高级职称5人，含医学博士1人，研究生导师1人，硕士研究生8人；足病师2人，专业伤口护理人员5人，先后在南方医科大学南方医院、中山医科大学第三附属医院、中国人民解放军306医院糖尿病中心接受过糖尿病足诊断治疗的专业培训。

此外，惠州三院拥有成熟的内科综合治疗和外周血管介入治疗手段（球囊扩张或支架植入术），手足，整形外科和创伤骨科还开展了骨搬运新技术，皮瓣移植手术等，这些技术可以更好地让糖尿病足血管再通，改善局部供血，从而减少截肢率！

糖尿病不可怕，可怕的是并发症，糖尿病足就是其中的一个，为何单给一个并发症开一个诊疗中心呢？

1.糖尿病患者中很大一部分是因为糖尿病足住院，比例高达6%-20%。

2.普通民众对糖尿病足的筛查意识较薄弱，处于低筛查率、高发病率、低治疗率的状态。

3.糖尿病足患者常常合并多项基础疾病，病情复杂，治疗难度较高。

4.糖尿病足涉及多个学科专科治疗。患者往往辗转各个科室，因为专业性不同，可能会出现看血管介入科的不会调节血糖，会调节血糖的又不会处理溃疡外伤等问题，如此往复，不仅浪费了患者的大量时间、精力和金钱，还将拖延病情。

糖尿病足诊疗中心能给患者带来什么？

1.MDT（多学科综合治疗）团队提供专业诊疗服务

中心成立最大的突破在于尝试多学科综合治疗（MDT）的理念。由多个科室相对固定的专家组，通过定期、定时、定址的会议，提出规范、合理、最佳的诊疗意见。分工明确，各司其职，零距离交接，常态化查房，精准保障。整合各种优势资源，形成长期、规范化的多学科协作，为糖尿病足患者提供最佳的诊疗方案。

2.患者享受“一站式”的专业诊治

中心重新整合与糖尿病足相关的临床科室，为患者提供一个全面、便捷的”一站式”诊疗平台。患者只要在内分泌科就诊就能接受一系列诊疗，获得专病专治，借助相关专业不同的视角，对糖尿病足进行综合系统评估，制定规范化、个体化、精准化的综合诊疗方案，从而及时控制病情，降低糖尿病足的截肢率，提高糖尿病足的治愈率。

MDT运作以来，已有许多成功案例，例如一位有糖尿病病史15年余的患者，右足皮肤破溃10余天，已经达到需截肢的程度，通过惠州三院MDT“一站式”协同治疗，最终成功保肢。

3.提供专业的糖尿病足筛查体系

在糖尿病足溃疡患者中，98%以上由神经、血管病变引起，而足底畸形、足底压力异常及感染会进一步促进糖尿病足溃疡的进展。目前中国的糖尿病神经病变现状是截肢率高达20%左右。

另外，糖尿病足溃疡患者死亡率极高，多项循证医学证据显示约40%糖尿病足溃疡患者在随访5年内死亡。据统计，全球每20秒就有一例糖尿病患者面临截肢。糖尿病足的高致残率、高死亡率、高复发率，造成沉重的家庭及社会负担。基于此，及早筛查并矫正糖尿病足危险因素，规范治疗糖尿病足溃疡（DFU），能明显降低截肢率和医疗费用，提高患者的生活质量。

1）足踝血压、足趾血压、踝肱血压比值（ABI）检查。ABI是有效的周围血管疾病(PAD)筛查方法。

2）震动感觉阈值（VPT）检查。当神经受到损害时,脚对下列情况毫无感觉：割伤、烧伤、碰伤、磨破、水疱。它将不能正确的传导信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。

3）足部神经病变筛查。

4）足底压力筛查。正常人的足底压力参数和分布有一定的规律，疾病状态时足部畸形或功能异常可导致足底压力改变和分布异常。糖尿病患者常有足底压力升高和分布异常，所以，检测糖尿病患者的足底压力对糖尿病足的防治有重要的临床意义。

5）眼底筛查。眼底筛查是人体唯一能直接观察到的“微血管循环”，可以直接反映微血管的累积伤害的情况。

4.糖尿病足特色诊疗新技术

糖尿病足超声清创技术：利用超声波在冲洗射流中产生的空化效应，通过空化泡崩塌产生的微射流和高达1000个大气压的压力，去除创面表面和深层的细菌和真菌，促进创面愈合。

糖尿病足难愈性溃疡负压治疗技术：糖尿病足难愈合溃疡在创面清创后采用对创面密封引流加以负压的原理对溃疡实施治疗，是目前国际上处理创面最好的方法之一。该疗法能够充分引流、减轻水肿、减少感染、抑制细菌生长，快速增加基底和周边血管内的血流，显著促进新生血管，刺激肉芽组织生长，直接加快创面的愈合。降低患者截肢率，缩短住院周期。

胫骨横向骨搬移：该手术方式是国内治疗糖尿病足的最新技术，通过实现微循环重建，促进毛细血管网再生，为缺血的肢体提供第二条供血系统，解决了糖尿病足缺血的问题，因此对糖尿病足的治疗以及保肢效果极佳。

外周血管介入治疗技术：糖尿病足微创介入治疗即“经皮外周血管成形术”, 是一种新兴的糖尿病足治疗方法，在恢复血供方面有一定的疗效。介入方式治疗糖尿病足目前主要有放置球囊和支架两种手段，需要根据患者的不同情况来使用。一般来说，对下肢血管节段性狭窄患者使用球囊扩张或支架植入术，使血管保持畅通。

自体富血小板凝胶治疗：这是针对糖尿病足溃疡和其它慢性溃疡采用的治疗，该方法采用患者自身外周血，经过低温离心后获得血小板血浆，再与其它药物混合后覆盖在溃疡表面，使富含各种生长因子的血浆与创面接触，从而促进创面肉芽组织和表皮生长，加速创面愈合。目前，这一治疗方法联合创面负压治疗已经成为足病中心主要的疗法，获得满意效果。

新型功能敷料湿性愈合治疗：采用的国际先进、全球倡导的湿性疗法为主要手段，结合各类先进的湿性愈合敷料和诊疗仪器进行伤口、造口及失禁的治疗和护理，使新的伤口愈合理念应用于临床，功能性敷料应用于伤口，对慢性复杂性伤口的治疗和护理起了巨大的推动作用。

半导体激光治疗：为近红外波段，可深入组织内部，使组织有良好的光能量吸收。对机体产生刺激调节作用，从而促进组织细胞再生，改善局部血液和淋巴系统循环，消炎、减轻水肿，消除局部代谢产物，调节机体免疫功能，达到松弛肌肉，缓解或止痛的目的。

近红外线治疗：采用美国专利技术，在国内研发的LED单波长不可见红外线(880nm) /可见红光光能(640nm)两种波段。红外具有热辐射能力、红光穿透性能强。治疗目标如下：改善血循环、减轻炎症、减轻水肿、加快软组织重建、促进成骨细胞增殖、减轻疼痛、改善感觉、营养神经，缓解麻木等症状。

使用迈能治疗30分钟后，用激光多普勒仪扫描的血流灌注量结果，我们可以看到：患者双脚的血流比治疗前增加了4200％。

糖尿病足诊疗中心组核心成员

糖尿病足诊疗中心主任：肖纯副院长（博士）

糖尿病足诊疗中心执行主任：李桂平主任医师

内分泌代谢专科：崔丽娟副主任医师（博士）

心血管内科（血管介入）：钟思干主任医师、刘建平副主任医师

骨科医学中心：武明鑫主任医师（博士）

手足、整形外科：邓永上主任医师

心胸血管外科：钟卫权主任医师、张阳春副主任医师

营养科：孙玥副主任医师

影像科：崔冰主任医师

伤口护理组：欧肃珍伤口造口治疗师、周梓琴伤口造口专科护士、吴惠敏伤口造口专科护士、胡伟雯伤口造口专科护士