近日，惠州市第三人民医院神经医学中心李雪松主任团队为患者实施了“颈内动脉内膜剥脱术”，并从颈内动脉剥离出导致血管堵塞的罪魁祸首。

75岁的李大爷头晕，肢体乏力的症状已有半个月，在当地的乡镇医院看过几次，当地医院以脑供血不足为病症给李大爷开了阿司匹林、降压药等常用药物，可是疗效不佳。

没过多久李大爷头晕的症状明显加重，被家属送到惠州三院神经医学中心神经内科就诊。经医师诊治及行影像学检查发现，患者左侧颈总动脉分叉部-左侧颈内、颈外动脉近段混合斑块，相应管腔重度狭窄!

重要血管被堵塞，生命时刻受威胁

颈动脉是两条负责大脑思维、语言、性格、感知、行动能力供血的动脉，脖子两侧各有一条。

随着人们年龄的增长以及各种致病因素的影响，颈动脉血管腔内会形成像“水垢”一样的赘生物贴附在血管壁上（即我们通常所说的动脉粥样硬化斑块），阻碍血流的通过，造成颈动脉狭窄。管道里的“垃圾”就会淤积形成粥样斑块，导致血管越来越窄，通过的血越来越少，脑供血也就越来越不足。

据神经内科专家介绍，虽然症状有轻有重，但是颈动脉狭窄的情况如果不积极治疗，只会越来越重。

据文献报道，重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上，而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡！

患者血管条件差，医者艺术破万难

李大爷的脑血管条件很差，向脑部的供血的几个大血管不是闭塞了就是狭窄，特别是颈部向脑部供血的颈动脉都严重狭窄，必须尽快进行干预治疗。

神经外科专家综合考虑其年龄、自身身体条件及狭窄位置等，为李大爷的病情和治疗方案进行多学科会诊和联合查房，CEA评估等详细的治疗评估，最终制定了显微镜下颈动脉内膜剥脱术(CEA)的手术方案。

科普知识：颈动脉内膜剥脱手术是在显微镜下进行，在手术颈部切开一个口子，再切开颈动脉，剥离并切除有病变的斑块及动脉内膜，使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小。

当增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块被清除后，脑供血得到了改善，同时也切断了栓子产生的来源。

李大爷被送进了手术室，术中麻醉监测、彩超、TCD、ACT、神经电生理监测等各先进的技术设备和技术小组均全部准备就绪。

随着手术的进行，主刀医生李雪松主任游离其他肌肉组织，暴露出颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉，分别阻断颈外动脉、颈内动脉和颈总动脉。

李雪松主任手术中

此时，各监测小组实时汇报监测情况，麻醉师严格控制及报告血压，大家紧盯手术屏幕，关注患者的一举一动，手术有条不紊的进行着。紧接着，李雪松主任切开颈动脉，剥离内膜，取出斑块，缝合血管，打开血管阻断钳，然后逐层缝合切口，手术完成！

术前、术后CTA检检查

整个过程迅速而流畅，手术步骤紧密衔接，术后马大爷的血管狭窄得到了明显的缓解，没有出现新发神经功能缺失及手术并发症，术后患者转入监护室继续观察和康复治疗。

目前，颈动脉狭窄已成为一种比较常见的疾病，尤其是在60岁以上的老年人群中高发多发。颈动脉是人体非常重要的血管，是供应头部脑部血液的主要血管，如果颈动脉发生狭窄会对人体产生非常严重的后果，所以发生颈动脉狭窄，必须及时治疗。

颈动脉狭窄该如何治疗？

主要是两个方面，颈动脉轻度狭窄（一般指狭窄率在50%以下）可以选择药物保守治疗，控制斑块增生，防止脑缺血发作。

而如果颈动脉达到中重度狭窄，则需要考虑手术治疗，而颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄的比较好的方式，被国内外称为治疗颈动脉狭窄、预防脑梗塞的“金标准”。

施行颈动脉内膜剥脱术，需要医生具有高超的手术技巧和丰富的手术经验，因为手术疗效与手术操作及术中的处理关系密切。

惠州市第三人民医院神经医学中心诊治多例颈动脉狭窄的患者，其中为数位动脉狭窄的患者实施颈动脉内膜剥脱术，并取得满意的疗效。

患者目前恢复良好