凌晨四点，突然响起的电话铃声在寂静的产科里显得格外响亮，惠州市第三人民医院产科住院总医师马上接电话。

“急诊科有一个孕妇孕35周，血压高达246/168mmHg，头痛剧烈伴呕吐，需要紧急会诊!”急诊科护士在电话那头急切、简洁的说道。

住院总医师立即致电惠州三院产科主任曾丽萍汇报情况，并立即飞奔至急诊科。曾丽萍主任得知后，指示住院总医师将孕妇护送至惠州三院产科急救，同时立即赶回医院指挥抢救！患者血压如此之高，随时有脑出血、卒中、抽搐、胎盘早剥的发生，必须在最短的时间内把血压降下来，孕妇才能脱离危险！

在曾丽萍主任的指挥下，产科医护人员紧张有序进行地进行抢救，患者血压逐步下降，患者的头痛、呕吐等不适得以缓解。

确诊HELLP综合症，情况不容乐观

事情并没有结束，假如孕妇不终止妊娠，病情随时可反复，母胎还没脱离生命危险，故必须尽快剖宫产！这时部分检验报告出来了，显示血小板明显降低！医护人员得知后心情益发沉重，患者除严重的高血压外，可能还同时罹患了HELLP综合症。

HELLP综合症指的是同时合并有肝损害、溶血、血小板下降的一组综合病症。

患者出血、麻醉的风险很高，曾丽萍主任胸有成竹，凭着多年经验，做好手术防控出血的方案，充分做好准备后开始为患者实施手术。

再遇难题，产妇术中血压升高

手术过程中意外出现了，患者由于紧张害怕，血压又飙升到260/168！在场医务人员的心一下提到了嗓子眼，这血压的变化就像过山车一样，极易发生脑卒中！

在安抚病人的同时，惠州三院麻醉师沉着应战处理，将孕妇血压稳步下降。由于预防措施得当，患者没有出现大出血的现象，最终手术顺利进行！

术后，患者送到病房，悬着的心还是不能放下，曾丽萍主任团队凭着多年重症孕产妇救治的经验，认为患者病情的严重性可能还不止于此，必须启动绿色通道，做头颅MRI及脑血管造影检查。

战斗并未结束，突发状况频频发生

检验报告出来后一一证实了他们的预测，患者确实存在HELLP综合症、存在多发脑静脉的梗塞。

高血压、术后卧床、产褥期产妇血液的高凝状态、脑静脉的多发梗塞都决定了必须要对患者进行抗凝治疗，避免血栓的加重以及更严重并发症的出现(如：肺栓塞，一旦发生，死亡率80%以上)！

根据经验，HELLP综合症的患者在分娩后的数天，血小板还会进行性下降！果不出所料，患者血小板一路降至3.2万，当血小板降至5万以下，出血的风险显著增加！

患者同时存在血栓与出血的高风险，这是矛盾的一对，治疗的方法也是矛盾对立的！艰难的抉择摆在了惠州三院产科的面前，产科紧急联合心血管内科会诊后，参考了心血管内科的意见，多方权衡后决定暂时不启动抗凝。

经过精心的治疗，患者的病情在向预定的方向发展，肝功能好转、血小板上升，这表示抗凝的时机到了，可以采取抗凝了！

然而，上天似乎还要考验他们，启动抗凝后孕妇已经好转的肝功能却又出现了药物性肝损伤。最后，在心血管内科的帮助下，更改了新型抗凝药物，最终患者完美康复出院！

该产妇的成功救治，不仅在于产科团队的精诚合作及精准治疗，还在于兄弟科室的大力支持和鼎力帮助。作为惠城区的重症孕产妇救治中心，惠州三院产科近年来成功救治了许许多多各种疑难重症孕产妇，救治能力在惠州市处先进水平！

惠州三院产科医护团队