在很多电影或现实生活中

我们可能会看到这样的场景

一场厮杀或打架开始前

男主会做一个威胁动作

那就是把手指关节弄得咔咔响

显得更酷帅和霸气

在正常情况下

出现"咔咔"作响的现象属于身体正常反应

除此之外出现的关节弹响

很有可能是身体出现疾病的症状

比如狭窄性腱鞘炎

什么是腱鞘炎？

腱鞘炎是指腱鞘因机械摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变，主要表现为患者在屈、伸指活动过程中，在掌指关节掌侧感觉酸胀、疼痛，严重者会出现弹响，形成扳机指。

该病五个手指均可发生，拇指最常见，常常影响执笔、持筷、洗衣服等日常生活，是中老年患者常见病多发病。

狭窄性腱鞘炎的主要临床表现

1.掌指关节处疼痛、活动受限。

2.局部可触及结节或肿块，手指活动发生卡压，可有弹响或扳机样动作。

3.严重者手指不能屈曲或伸直。

发病原因

肌腱在短时期内活动过于频繁、用力不当或用力过多过度、反复寒冷刺激等。好发于经常做手工活、练习乐器、玩游戏、键盘打字的人，以及做家务活较多的中老年女性，还有哺乳期经常抱孩子和端提重物较多的女性。

狭窄性腱鞘炎如何治疗？

1.保守治疗:局部物理治疗、制动及外敷非甾体类抗炎药。

2.传统开放手术治疗:切开患指，确认受累腱鞘后局部切除减压。手术治疗准确性高，但创伤较大。

3.针刀松解术:应用针刀刺入皮下，纵行切开狭窄的腱鞘，操作简单但盲扎的准确性差。

4.超声引导下针刀松解术:超声引导就像“火眼睛睛”，可动态观察肌腱的活动度，明确病变滑车的部位。在超声引导下进行腱鞘下注射，在可视状态下应用针刀对增厚的滑车进行纵向松解。治疗部位精准、操作安全、有效、微创！

疼痛科王鑫医生在给患者治疗

在这里，可能有人会有疑惑

针刀？应该会很粗，穿刺会很痛吧？

非也，它的直径只有1毫米

打完麻醉后不会有太大的痛感

请看下图

惠州市第三人民医院疼痛科自2017年引进肌骨超声以来，科室领导非常重视，不断派科室医生到上海、广州等上级医院学习超声引导下注射及针刀技术。

术中超声影像

目前，超声引导下针刀狭窄性腱鞘炎约500例，临床有效率达95%以上。学成归来的疼痛科医生有了“火眼睛睛”，腱鞘炎顽疾病根无处遁形，手起刀落（微创针刀），靶点精准，集诊断诊疗于一身，治疗效果良好，受到患者的一致好评！

对于狭窄性腱鞘炎的预防，惠州三院疼痛科医生建议：

1.注意保温，避免用凉水洗手，以防腱鞘痉挛而引起疼痛。浸泡温水时，随时观察皮肤的变化，防止烫伤！

2.尽量减少患部的活动度，在日常家务中注意避免反复搓洗、拧等动作过多过度，防止引起肌腱和腱鞘劳损。

3.玩电脑游戏和手机时要劳逸结合、不要过度地使用鼠标及手机按键。

4.休息时将手抬高，睡觉时不要把手垂在床边，以免增加手的压力。

5.运动锻炼要适量适度，强度过大或用力过猛容易导致外伤性或劳损性腱鞘炎。

6.为了减少诱发，可以佩戴护腕护指，或弹力绷带，或支具固定。

作者简介

王鑫，主治医师，广东省医师协会疼痛分会癌痛学组委员，惠州市疼痛学会委员。曾在首都医科大学宣武医院疼痛科、华中科技大学深圳南山医院疼痛科进修学习，能够熟练掌握常见疼痛疾病的诊疗，尤其擅长利用肌骨超声引导神经阻滞及微创介入手段治疗骨关节疼痛、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、手足多汗症、晚期癌痛等。