王阿婆，今年78岁，随子女一起居住，今天家属送来门诊就医，不是什么“脑梗死、心肌梗死”等严重疾病，而是“跌倒了！”这样因“跌倒”送院就医的患者，每个月都有！

其实，老年人跌倒是可以预防的！

老年人跌倒干预的前提是对老年人跌倒风险的评估，根据评估结果采取相应的干预措施，才可有效降低老年人跌倒的发生率，减轻老年人跌倒的损伤程度。《中国老年人跌倒风险评估专家共识（草案）》提供了有效的可选择的老年人跌倒风险评估工具。

既往病史是评估老年人跌倒风险的重要组成，应详细评估老年人的跌倒史（有无跌倒史，跌倒发生的时间、地点和环境状况，跌倒时的症状、跌倒损伤情况以及其他后果，有无害怕跌倒的心理）、疾病史（尤其关注帕金森病、痴呆、卒中、心脏病、视力障碍和严重的骨关节病等疾病）和服用药物史（老年人的用药情况，尤其关注与跌倒有关的药物服用）。

综合考虑引起老年人跌倒的危险因素，较为全面地评估老年人的跌倒风险，但此类的量表多注重在对老年人跌倒的内在因素的评估。

随着年龄的增长，老年人的各项生理功能都有减退。其中维持肌肉骨骼运动系统功能减退造成的步态协调性下降、平衡能力降低，以及老年人在视觉、听觉、前庭功能、本体感觉方面的下降，都增加了跌倒的风险。对老年人躯体功能的评价，建议根据老年人的具体情况选择合适的评估工具。

不良的环境因素是引起老年人跌倒的重要危险因素。我国老年人的跌倒有一半以上是在家中发生的，家庭环境的改善尤其是进行居家适老化改造可以有效减少老年人跌倒的发生。要进行个性化的居家适老化改造，首先需要对家庭环境进行评估。

焦虑、沮丧及害怕跌倒的心理状态都增加了跌倒发生的风险，对老年人的跌倒心理进行评估也有积极的意义。

王阿婆之所以跌倒了，主要是阿婆老伴去世后，情绪比较沮丧，加上家里的灯光比较昏暗，是阿婆跌倒的主要危险因素。给予抗抑郁药物，与家属沟通后，建议更换家里灯具，多关注阿婆的心理变化。

老年人跌倒风险评估，您学会了吗？当然，您可以过来惠州市第三人民医院老年医学科门诊进一步了解！（老年医学科和全科医学科 陈贵发）