近日，研读国家部颁三级综合医院评审标准，感触良多。什么是“三甲”医院，我们该如何提高认识，调整工作思路，规范管理模式，改进工作方式？这是我们每一位准“三甲”员工需要思考的问题。

新“三甲”医院评审标准，给人的第一感觉是，眼前一亮，茅塞顿开：原来，这就是“三甲”医院——一种基于保障“质量”和“安全”的监管体系！如同国际ISO9001质量认证，“三甲医院”的评审也是一种质量认证的过程。创“三甲”，实际上就是要建立一种新的“医院管理模式和工作标准”。

“三甲”评审标准的中心主题是：“质量”和“安全”，以及“持续改进”。就是要通过评审促使医院建立一种规范的监管体系，即 “三甲”医院的管理体系，通过“监管”保障医疗“质量”和患者“安全”，并且可以“持续改进”见成效。

一个对人民健康负责任的国家，就必须要推行一种能够保障医疗质量和安全的医院管理体系。换句话说，一个医院如果缺乏管理，无法保证其医疗质量和安全，那么这家医院是必须要关门的，否则就是对人民健康的不负责任。所以，理想的情况是，全国的医院都应该是“三甲”医院。

我们应该充分认识创“三甲”的必要性。创“三甲”，从大方向来说是对人民的健康负责的需要，是医院发展的需要，从小方面来说，也是我们个人的需要。建立一种基于保障“质量”和“安全”的监管体系，保障的不仅仅是患者的安全，也是我们医生个人的安全，保障我们每一位员工都不范错或少范错。因为医疗是一个高风险的职业，医疗事故的发生是谁都不愿意看到的事情。对病人、对医生都是一个沉重的打击！我想，除了我们当事医生的责任之外，我们的管理和督导在哪里？过去，大部分情况下，我们是靠“自觉性”来完成我们的医疗行为。我们真的是非常优秀的医生！但是，作为一个现代医院管理系统，要保证的是最差的员工都可以把工作做好。这就是“三甲”医院追求的目标。

我们知道，第一人民医院是新成立的按照“三甲”医院标准建设的医院，在短时间内取得了巨大的进步。秘诀何在？我想除了政府的重视之外，关键在于它延续了中心医院“三甲”标准的管理体系，顺利地走上了快车道。听说第一医院的管理是相当严厉的，医务人员经常要面临“诸多的处罚”。

“三甲”医院，更强调的是一种监管，一种“持续改进”的过程。有监管，必然会有“处罚”。所以，我们必须要有充分认识和思想准备，配合职能部门共同把事情做好，这也就是创“三甲”的需要。对于监督检查和处罚不要有抵触的情绪。“处罚”只是对于那些反应慢的落后分子进行的鞭策，大家都把事情做好了，就不存在什么处罚了。我们都要积极行动起来，不能再留恋过去的“温床”了。

我们注意到，“三甲”评审标准里面，“职能部门”起到了举足轻重的作用。要求职能部门经常性地进行“督导、检查、总结、反馈”的监管流程，以及对“成效”的评价。比如：手术安全核查制度。这是一个核心条款。我们医院制定这一制度并已实施了近一年，但是，到目前为止，还仅仅是停留在临床科室的“执行”这一层面。“执行”再好也只能达到“C”级。要有“职能部门”的“监管”参与，才能达到“B”级。然后还要有“院长”参与的改进措施，才可以达到“A”级（新版要求100%执行率）。从这里可以清楚地看到，我们的职能管理部门是多么的重要！

我们很高兴地看到，我们医患关系办和院感部的工作方式已经走在前面了。近日，我科就收到医患关系办洪主任发来一封“质量改进通知单”，提醒我科工作中存在的问题，给出整改建议；然后要求我科作出回复：第一是对实际原因作出分析，第二是提出纠正方案及纠正措施；最后，医患关系办办还要再追踪验证整改措施的效果。这就是一个质量持续改进的过程。这就是“三甲”医院。

引述一位专家的话：“评审”不是评比、评优，而是考评医院“保障质量、安全的条件和措施的认证”。通过评审标准的对照，找出医院、科室、个人存在的问题和差距，促使医院改进、优化并形成新的管理模式和工作标准，促使医院不断追求卓越和发展！

以上是本人对“三甲”医院评审标准的一点肤浅认识，不当之处敬请大家批评指正，谢谢！