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自2011年11月起我院各科统一开展临床路径工作起至2012年4月,全院内外妇儿等共有16个科室开展临床路径工作,有社区获得性肺炎、腹沟股疝等共25个病种进入临床路径管理。根据各科室上报数据统计,半年来共有982例患者进入临床路径管理,其中有192例存在变异情况,变异率为19.55%,中途退出路径的病例共有125例,退出率为12.73%,临床路径完成率为87.27%。
路径依从性分析:内三区急性左心功能衰竭患者和内二区肝硬化腹水患者,以及外一区、骨一区和外四区医生对路径的依从性较低,其他病种医生、患者的依从性总体尚可,但也存在小的差异。说明大多数医生患者对临床路径管理是满意的。
入组病人变异情况分析:单从数据看变异率尚可(19.55%),实际情况远高于此,可能与医生对变异的理解和记录、统计不到位有关;住院患者总人数统计不合理,部分医师对此理解不到位,未能将纳入路径病种的住院病人统计,而是将科室总住院患者统计,暂未能统计入路径率。
效果指标:病种亡率死:0;非计划再次手术率:0;再住院率:0;医院感染发生率2%。
效率指标:平均住院天数:翼状胬肉:3天<标准住院天数;老年性白内障手术患住院天数:2天<标准住院天数。其他病种均在标准住院天数之内。
卫生经济学指标:单病种次均总住院费用:与未入路径管理的其他病种以及同一病种相比均无明显降低。
根据以上数据统计分析,我院临床路径工作取得一定成绩,但仍存在不足,需要加强路径管理工作;一是提高医师对临床路径管理工作的重视程度,二是加强临床路径工作培训,三是加快信息化进程,减轻医护人员的工作量,同时为科学分析路径管理工作提供真实、客观数据,四是加强各学科、部门之间的协调与协作,缩短平均住院日,提高疗效。
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