医疗质量管理是医院管理的核心，关系到医院的生存和发展。为使我院医疗质量管理落实到位，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平不断发展，确保医疗安全，质控部制定了科学的质量管理控制体系，建立正常、严谨的工作秩序，着重强调科室医疗质量管理与控制。

首先要求科室坚决落实医疗卫生法律、法规，医院各项管理制度，诊疗护理常规等。在医院医疗质量管理委员会的指导下，科主任及科室质控员对本科室医疗质量进行常态检查并制定考核细则。重点是质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医疗核心制度、各级人员岗位职责的落实情况。

其次要加强科内学习，组织科内成员学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人员能够熟知熟记，严格执行；根据科室具体情况，对容易发生医疗问题或纠纷的诊疗操作、技术项目等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案，形成书面文字，经常性地组织学习。

再次要加大环节质量实时检查力度。环节质量实时检查控制是医疗质量管理控制的重点，是预防医疗缺陷、减少医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段。环节质量控制方法有：（1）大力推行临床路径管理工作，加强诊疗护理流程优化管理。（2）规范医疗文书记录，全面检查，确保内容的准确、真实、及时、完整性。（3）切实加强医疗技术规范管理。（4）督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的整改意见。（5）每月至少一次对科室医疗质量进行分析探讨科内医疗质量状况以及改进措施，做好会议记录。（质控部 丘永明）