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近年来,随着社会保障制度的不断推进以及社会的发展,保险在人们心目中的地位也越来越明显。然而在现实生活中,人们对于社会医疗保险和商业医疗保险的认识上可能存在着一定误区。这里,就二者之间的不同之处作出一些比较,以便帮助大家来区分两者:
一、社会医疗保险由政府职能部门管理,不以盈利为目的;商业医疗保险是由企业性质的保险公司经营,因此商业医疗保险都是以盈利为其目的。
二、社会医疗保险由国家相应的法律法规制定,带有强制性,各类用人单位必须为其职工依法参加该项保险;而商业医疗保险采取的是自愿投保原则,通过保险合同的形式确立双方权利义务关系。
三、两者的保障范围存在着不同。社会医疗保险可以覆盖大多数疾病,对于符合规定要求的费用给予医保报销;而商业医疗保险范围就不及前者,一般只对其承保范围内的几种或者某一种疾病的住院费给予一定金额的补偿。
四、社会医疗保险通常根据医疗费的一定比例给予补偿,数额具有不固定性,有起付标准线、规定床位标准、不同的报销比例以及病人自行承担的费用;而商业医疗保险则会一般按照购买的保险金额给予金额补偿,补偿金额具有固定性或者一定范围,超支部分则由个人负担。
五、社会医疗保险并没有特殊的参保条件规定,无论是健康人还是有病的人都可以参加该保险;商业医疗保险的参保条件会以保险公司的规定为准,只有符合保险公司规定的人,保险公司才接受其参保。(医保办 龚再浩)
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