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谈谈"临床路径"的前世今生

发布时间:2017-1-15  点击:4266次

不知从什么时候开始,临床路径的概念渐渐被医学界的同仁所重视,那么,什么是临床路径呢?从定义上讲,它是由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后,针对某种疾病或某种手术操作而制定的具有科学性或合理性和时间顺序性的患者照顾计划。简单来说,“临床路径是对患者治疗过程进行管理的一种方法”,它包含四层含义:1,疾病诊断明确;2,科学性;3,时间顺序;4,诊疗流程重组。

1983年,"临床路径"的概念正式登上美国的医疗舞台。彼时美国正好经历了607080年代个人医疗费用的高速增长,处于急需解决控费问题的边缘,因此,临床路径几乎是应运而生——是年101日,美国政府以法律的形式实行了定期付款制,这种制度的基础依据正是DRGs。这一做法使得同一种DRGs患者均可按同样的标准进行付费,与医院实际发生的服务成本无关。

换句话说,“临床路径”在美国诞生的主要任务是控制医疗费用,而它传到中国来,目的也是如此。

1996年,美国乔治梅森大学吴袁剑云博士向护理界引入临床路径这一概念。此后多年,虽然有一些医院进行了零星尝试,在临床路径的推广和应用上,中国医疗界始终没有太大动静。       

直到2009年,“临床路径”的命运在中国才出现了转机。

这一年,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布,意见中将优化服务流程、规范诊疗行为、提高服务质量和效率、缩短患者等候时间作为公立医院改革试点的主要内容,同年6月,为响应其内容,卫生部办公厅下发了《关于印发8个病种临床路径的通知》。

至此,在中国医疗圈长期被边缘化的“临床路径”这一概念,粉墨登场。

历经5年,据卫计委官方发布消息,截止到201511月底,全国有1599家三级医院、4563家二级医院开展了临床路径管理(全国共三级医院2123家,二级医院7494家)。今年五月,卫计委又发布消息,年内计划三级医院全面开展临床路径管理!

临床路径管理,像安排既定路线一般,无形中规范了医生的诊疗行为,减少对一些诊疗方案明确,病情单一的疾病参入过多医生个人的"诊疗习惯",能更大程度的保证资源利用的合理化,从而降低患者住院时间及费用。相信在不久的将来,临床路径的道路会越铺越远!(质控科 尹璇)


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