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很多老年人都知道高血压会导致中风,高血脂容易引起心肌梗死,在门诊常常看到很多老人家都会定时来医院测血压,测血脂,坚持定期服药。而引起老年人骨折的杀手——骨质疏松却被忽视了。
据世界卫生组织(WHO)的标准,美国国家健康和营养调查(NHANES Ⅲ,1988—1994年)结果表明,骨质疏松严重影响老年人生活质量,50岁以上人群中,1/2的女性、1/5的男性在他们的一生中都会出现骨质疏松性骨折,一旦患者经历了第一次骨质疏松性骨折,继发性骨折的危险明显加大。中国老年人居于世界首位,现有骨质疏松症患者9000万,占总人口的7.1 %。随着社会老龄化的进程,骨质疏松症的发病率呈上升趋势,预计到2050 年将增加到2.21亿,那时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲,绝大部分在中国。有学者对1995—1996年美国骨质疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年发生数进行调查显示,每年发生骨质疏松性骨折150万次,其中椎体骨折70万次,腕部骨折20万次,髋部骨折30万次,其它骨折30万次,高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的发生数。严重损害老年人身心健康。
骨质疏松是多种原因引起的以单位体积内骨量减少为特点的代谢性骨病变。主要的临床表现有这些:
1.疼痛,经常见到一些老年人腰酸背痛无法站立无法躺下,儿女们都以为是父母辛苦了大半辈子劳累所致,殊不知骨头钙的流失量已经超过了30%。疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
2.身长缩短、驼背,多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。
3.骨折,这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症,严重影响患者的生活质量。
4.呼吸功能下降,胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
由此可见防治骨质疏松关键在于预防,日常生活中应注意:(1)健康的饮食,常吃含钙量丰富的食物如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁等,足够的蛋白质可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等,供给充足的维生素D及C,应多吃新鲜蔬菜如苋菜、香菜、小白菜还要多吃水果。小时候看妈妈煮排骨汤的时候往往会抓一把黄豆倒几滴醋一起煲也是补钙的不错选择。(2)积极的生活方式,骨质疏松好发于腰椎、髋部、腕骨、指骨及跟骨。适当的散步、跑步、爬楼梯十分有益,当然在运动过程中要谨防跌倒,老年人跌倒容易引起骨折等严重后果。还有不抽烟、少喝酒、保持愉快的心情都能给预防骨质疏松加分。(3)规律的日照,每天在柔和的阳光中照晒不少于十分钟,充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用,但应当避免强紫外线强烈的阳光照射。
当发生骨质疏松时应尽早咨询骨科医生,积极治疗。
关爱老年人,关注骨质疏松,专家建议每天喝一瓶牛奶、晒十分钟太阳、多走20分钟路、不吸烟、不酗酒,中老年人每年定期进行骨密度检测,有病早治,无病早防。(骨科二区 孙进)
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