天空泛起白肚的早上6点，协作医院要求转诊：女性，24岁，呼吸困难，气促。

年轻女性，居然气促，是吵架生气了，还是吸食毒品？

带着疑问出车到现场一看，呼吸深速，患者意识模糊，能睁眼，但是对他人语音完全没有反应，体格检查也没有支持呼吸道或心脏问题的表现。

询问家属答复：没吵架，没吸食毒品、药物。起病前有“感冒”，发热38.5摄氏度，还在诊所打针了。

怪了，不是肺炎，不是气胸，不是心衰，没有过度换气情况，没有吸食毒品等中毒表现，但是这个意识模糊状态，会是什么原因呢？

血糖！让护士立即测个微机血糖血酮：血糖24.1mmol/L，血酮体4.2mmol/L——好家伙，原来是“糖尿病酮症酸中毒”！

赶紧加强补液，降糖，维持电解质平衡等治疗，患者还曾有约半小时昏迷，随着液体增加、血糖下降患者终于转清醒，转内分泌科住院。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。

本症主要是由于糖代谢紊乱，体内酮体产生过多，导致血中碳酸氢根(HCO3-)浓度减少，机体失调发生失代偿时，则血液pH下降，引起酸中毒症，严重酸中毒、失水、缺氧、体循环及微循环障碍可导致脑细胞失水或水肿、中枢神经功能障碍。

最常发生于1型糖尿病患者，有感染可诱发酮症酸中毒，在加上没有控制糖的摄入或应用了葡萄糖溶液静脉滴注更是加重病情。（急诊科 林月雄）