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这位46岁男性患者,因无缘由整天躺在床上,不吃不喝,于2013年6月21日来我院就诊。
患者入院前4天起,晨起不起身、不言语、不吃饭,被母亲责骂后一言不发,家属诉“像尊佛像一样躺在床上,一动不动,任你责骂,甚至挨打了也不吭声”,不会要求饮水吃饭,大小便直接拉在床上。家属以为患者闹脾气,未重视,直至入院当日,患者一天无小便,被家属发现小腹鼓起包块,来我院急诊科就诊要求解决小便问题。急诊科请我科(神经内科)会诊,追问病情,患者近2年来常像嚼口香糖一样咬牙,性格与以前有所不同。
经体格检查后,我科认为患者有颅内病变,收入院查梅毒相关指标提示梅毒感染,予以抗梅毒治疗后第3日,患者开始主动进食。治疗后1周,患者开始出现话多、兴奋,智力水平相当于10岁儿童。静脉输液疗程足够后,予以办理出院,出院后患者继续每周来我科规律药物治疗。现治疗后2月余,复查梅毒相关指标恢复正常,46岁的他终于恢复正常,生活自理,让年迈的父母卸下心头重担,让年幼的孩子享有正常的父爱,让家庭重返正轨。
专家点评,从病情演变来分析,该患者其实早已经出现性格行为异常,但家属未重视,一直未带患者就诊,直至患者病情进展至不吃不喝,大小便失禁。若非患者出现尿潴留,来我院就诊,仍然未能得到正确诊治。该患者治疗后恢复情况相对较好,我们科室内的有些梅毒患者,因为诊治延误,即使治疗后患者仍遗留记忆力的明显减退,今天做的事情,明天就忘了大半。这样的病例提醒我们,家人出现性格、行为异常应及时就诊,以免耽误病情,追悔莫及。(神经内科 张伟)
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