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“医生,快救救她!”一群家属背着一个表情紧张、呼吸浅而急促、口唇青紫色(发绀)、双手弯曲僵硬、拇指内收的中青年女性打破急诊室的暂时平静。
患者还能讲话,哭泣地说:不能呼吸了,没氧气,唇周、手脚都麻木……
检查其身体,无脑血管、肺部情况,监护血氧饱和度显示无缺氧。扳动其上肢、拇指,越来越紧;一旁的家属紧张地询问、描述病情,患者更是加重。
拉家属到抢救室外询问,患者平素身体健康,刚才和家人讲话,吵了一下,她很激动,然后就这样了。
换气过度综合症?将家属留在抢救室外,返回抢救室,氧气面罩吸氧、安慰、鼓励患者深大缓慢呼吸……不到两分钟,患者逐渐安静下来,呼吸平顺,手也慢慢舒张开来,镇静剂都不用上……
过度换气综合症:是由过快或过深的呼吸所造成,导致身体排出过多的二氧化碳,引发呼吸性碱中毒,亦即血液PH值过高,影响了神经系统的正常放电生理过程,部分患者会感到在手、足、唇等部位感到麻痹或微微叮咬感、口齿不清、晕眩、胸痛、心跳加速、手脚冰冷、紧张地笑。患者越紧张,呼吸越快,令症状出现恶性循环,严重者更会昏厥。
该症状多见于儿童和以自我为中心、好强任性、情绪不稳定的女性,学习、工作紧张者更易发病。这种症状的人多存在精神刺激等方面的诱因,或因失恋、家庭不和、夫妻吵架等原因导致发病。
遇到该类患者,我们应该做到一下几点:
1.首先家人、朋友或同事不要惊慌失措,不要在其面前谈论该病如何如何严重等内容,勿流露出紧张、焦虑情绪等,因不良的刺激会加重其发作;
2.嘱其全身放松,均匀呼吸,有意识地减慢呼吸频率或屏气,以减少CO₂的呼出,改善碱中毒,缓解症状;
3.症状严重者,可以用硬纸片围成喇叭状罩在患者的口鼻处,让呼出的 CO₂重新吸入体内,以改善碱中毒症状(有导致病人缺氧的危险,不可罩太久);
4.稳定器情绪,必要时送医院,医生给予暗示疗法或应用镇静剂等。(急诊科 林月雄)
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