现今医学影像检查越来越普遍，也越来越常规化，患者经常会接触到这个那个不同的影像学检查，对于那些长相差不多的影像设备，你知道它们的区别吗？来医院做的影像检查那么多，你知道它们有什么不同吗？“傻傻”分不清的各种检查，且听分解。

一、从成像原理看：

CT与X光平片检查都是利用X线进行成像。因而两种检查都会产生一定的电离辐射。

X光平片是X线从某一侧照射人体后在对侧成像板上直接形成的影像图像。

CT是Computed Tomography的缩写，是利用X线对检查部位进行断层扫描。是用X线束对人体某部一定厚度的断层进行扫描，经一系列转换得到的重建图像，避免了在X线摄影中影像互相重叠。与之相应的，CT的辐射剂量相较X光平片也会有所增加。

这么抽象的原理大家很难理解。给您一个简单的比方，如果现在在你面前有一玻璃杯茶水，把你的目光想象成X线束。X光平片就是让你选择某一个角度去看它，可杯子里面水以及茶叶你都无法判断具体位置，因为你所看到的是茶杯、水和茶叶的重叠影像。与之相比，　CT可以将杯子横切成一层层的图像，通过计算机系统进行图像与信号的转换，还可以通过图像后处理系统，进行各个角度的图像重建以获得不同剖面的图像。

MRI是Magnetic Resonance Imaging的简称，中文为磁共振成像。MRI是把人体放置在一个强大的磁场中，通过射频脉冲激发人体内氢质子，发生核磁共振，然后获得核磁共振信号经过计算机的运算，得到横断、矢状、冠状和任意切面的图像。因成像原理的完全不同，MRI完全没有电离辐射，且目前为止没有发现核磁检查对人体有明确伤害。

二、从适应症来看

X线为平面摄影。骨与周围组织、肌肉；松质骨与皮质骨天然对比明显，这是平片成为骨关节创伤诊断重要的基础。平片显示骨皮质，骨小梁细节优于CT、更优于MRI，尤其是四肢的骨折。但由于平片结构重叠，如脊柱、骨盆、头颅等部位显示则不佳。例如股骨颈（头）坏死早期，平片不能显示，然而MRI可在股骨头血运中断7天出现信号改变。在早期细微骨折、骨挫伤引起的骨髓内出血、充血水肿等也不如MRI。在关节内软组织结构（膝半月板，腕软骨盘），肌腱，韧带等也不如MRI。

MRI由不同的扫描序列可形成各种图像，如T1加权像、T2加权像、质子密度像等，还有水成像、水抑制成像、脂肪抑制、弥散成像、波谱成像、功能成像等，不同的成像序列形成的图像提供丰富的诊断信息。因此，对疾病的诊断也具有很大的潜在优越性。MRI对软组织较好的分辨力，如肌肉、脂肪、软骨、筋膜等。对脑梗塞、脑出血、脊髓病变、原发性肝癌、椎间盘后突、肌肉软组织以及脑组织、心脏等器官的功能成像都有其独特优势。

也因为其成像原理，MRI也存在不足之处：它的成像时间长、机器的噪声大、检查禁忌症较多等。如带有心脏起搏器的患者、被检部位有固定金属异物的患者、幽闭恐惧症患者、婴幼儿或意识不清等无法配合的患者都不适宜作MRI的检查。且相较其他两种检查，MRI检查费用也较贵。

CT为横断面图像，解决了影像重叠问题，对于心脏大血管重叠病变的显示更具有优越性。同时CT对胸部疾病的诊断，随着高分辨技术应用，日益显示出它的优越性。通常采用对比剂增强扫描以明确纵隔和肺门有无肿块或淋巴结增大、支气管有无狭窄或阻塞，对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中心型肺癌等的诊断，骑着主要的诊断作用。肺内间质、实质性病变也可以得到较好的显示。随着科技的发展CT对心脏及血管的检查具有重要意义。如：冠状动脉的钙化、大血管壁的钙化及动脉瘤病变等。

因成像原理的不同，适应症的不同，这些影像学检查对于临床的诊疗都起着相辅相成的作用，这就是为什么经常患者来了医院做了CT还需要做MRI或者X光平片检查。

放射检查的电离辐射常常让人们谈虎色变，因而临床医生对于各项检查的适应症以及检查的必要性的把握很重要。对于接受检查的患者，在确认检查的必要性后，也不必过于担心。在自然界，每天都会接触少量辐射（天然本底），国际辐射防护委员会提出正常人（全身）允许一年接触有效剂量限制量为1000微西弗，在特殊情况下，只要5年内平均不超过1000微西弗，单独一年中可以有较高的有效剂量，而职业工作人员每年最大允许剂量是50000微（50mSv）。所以对小剂量地医学辐射（放射科、核医学）检查，不会对人体造成损伤。（医学影像科 宾俊杰）