月初，一个足月妊娠的经产妇无下腹痛无见红无流羊水的情况下就要求入院，且见到我的第一句话就要求行剖宫产结束妊娠。我把需行剖宫产手术指征一项项罗列出来问她她都不符合，最后我问了她，那你现在能告诉我为什么要行剖宫产了吗？她脱下了裤子，躺在了产检床上，她的外阴处长了一菜花状的肉赘，原来她长了尖锐湿疣，想避免因阴道分娩时传染给胎儿，所以选择剖宫产生产。怪不得那么难以启齿。

我详细地跟她解释了，尖锐湿疣不是剖宫产的手术指征，因为目前尚不清楚剖宫产能否预防婴幼儿呼吸道乳头状瘤的发生。且经过检查，她阴道里面无明显尖锐湿疣病灶，最后，她欣然接受了经阴道试产。

尖锐湿疣主要是与低危型的HPV (Human Papilloma Virus，人乳头瘤病毒)6型和11型人乳头状瘤病毒感染有关。早年性交、多个性伴侣、免疫力低下、吸烟及高性激素水平等为发病的高危因素。HPV主要经性传播，但不排除间接传播可能。孕妇感染HPV可传染给新生儿，但其传播途径是经胎盘感染、分娩过程中感染还是出生后感染尚无定论。一般认为胎儿通过软产道时因吞咽含HPV羊水、血或分泌物而感染。孕妇患尖锐湿疣，有可能直接传播给胎儿的危险，少数情况下可引起婴幼儿呼吸道乳头状瘤。

其实孕妇得知自己患有尖锐湿疣，若病灶位于外阴，且较小，可选用局部药物治疗；若病灶大且有蒂，可行物理及手术治疗。巨大尖锐湿疣可手术切除病灶，待愈合后再局部药物治疗。若病灶局限于外阴者，仍可选择经阴道分娩。若病灶广泛存在于外阴、阴道、宫颈时，经阴道分娩极易引起大出血，或巨大病灶堵塞阴道，则应行剖宫产分娩。

孕妇如果妊娠期间发现自己患尖锐湿疣则应尽早就医，让专业妇产科医生帮助你决解这一烦恼问题。（产科　林珍珍）