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临床中会经常碰到反复便血的患者，其中有一部分是痔疮引起，另外也有可能是结直肠息肉、结直肠炎以及结直肠癌等良恶性疾病。诊断方法常有肛门直肠指检、肛门镜、乙状结肠镜、结肠镜等检查，其中全结肠镜检查最为全面，因为它可直视结直肠腔内有无病变。
痔疮便血一般为单纯性便血，主要是肛门出血，量一般不多，为手纸染血、便后滴血、粪池染血等，多为大便干结时或进食辛辣刺激食物后出现，大便本身不带血或仅有少许血迹，出血一般为间歇性。
早期直肠癌首先最常见的症状就是便血，它和痔疮的便血非常相象；而结肠癌患者还多伴有大便习惯的改变，包括大便变细，大便的习惯改变，比如原来一天一次大便，后来没有什么原因变成一天好几次大便或者好几天一次大便，大便性质也发生改变，如每次大便都会带血，血色鲜红或暗红，可与粪便不混。结肠癌患者甚至伴有腹痛、腹胀，而直肠癌来说腹痛不是非常常见，疼痛的出现有的时候因为侵犯了周围的脏器。
此外，结直肠息肉也会引起大便带血，但一般没有腹痛、腹胀等现象。需要注意的是，结直肠息肉中的腺瘤性息肉最危险，他是一种癌前病变，极有可能发展为肠癌。因此对于肠镜检查提示肠息肉，原则上尽快性肠镜下息肉切除术。（消化内科 曹辉琼）
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