平时工作中经常会遇到血液标本离心后，血浆跟没离心差不多呈鲜红色的，不得不让临床护士重新抽取病人血液。这血究竟怎么了呢，这样的血标本其实是溶血了。溶血，是指红细胞破坏，血红蛋白溢出细胞外。这种现象的发生可能是人为的也能是体内因素造成的。

为什么溶血的标本需要不能使用而要重新抽取呢，原来这这样的标本做出来的实验结果跟正常的血标本的数值结果有着很多的差异。比如说钾离子就是比较明显的例子。钾离子细胞内外浓度差30倍，当标本发生溶血，钾离子溢出胞外，检测出的血钾浓度将假性增高。其他的如AST、CK、CK-MB、LDH，其在细胞内浓度远高于细胞外浓度，轻度溶血即对结果造成显著影响，其中溶血导致LDH清浓度升高，直接影响糖酵解，进而将使血糖浓度偏低。而胞内浓度极低的物质,如脂蛋白、胆固醇酯、钠等随溶血,细胞内液对血清的稀释作用,使测定结果明显下降。这些都将误导临床医生对患者病情的判断

溶血现象影响如此之大，无论是护士、医生及检验人员均应给样本溶血问题以足够的重视，做好自身工作的同时，加强相互间的沟通合作，从各个环节入手，最大限度的避免溶血的发生及使其影响降到最低。护士采集血样本应使用正确方法。尽量选肘正中静脉或贵要静脉，避免选择过细的静脉,更不要从输液管处抽血。在血样本的运输过程中,防止过度振荡而发生溶血。妥善保存样本。样本送入检验科后,应放在室温下保存,以防发生溶血。检验人员应了解溶血会引起一些生化项目结果假性升高或降低, 提高检验结果的准确性,及时与临床医生沟通解释，更好地服务于临床有着重要的意义。在工作中一旦发现明显的标本溶血,立即采取相应的措施,如重新采集标本或对溶血程度较轻的标本结果进行校正,尤其是随着全自动生化分析仪的普及使用,检查血清标本外观有否溶血已成为试验过程中质控的重要一环。（检验科 黄东新）