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耳鸣是指患者听到耳部或头部有声音但外界并无相应的声源存在,是耳部疾病的常见症状,亦可出现于内、外、神经、精神等科的疾病中。国外流行病学调查显示耳鸣是一个普遍现象,成人中1O%~15%有耳鸣,其中20%~3O%的患者诉耳鸣对日常活动、心理及睡眠产生极其严重的干扰。
全身性疾病如高血压或耳部疾患如分泌性中耳炎、颈动脉瘤等病因明确的耳鸣经过病因治疗后,耳鸣常可消失。但耳鸣的病因复杂,发病机制尚未完全阐明,临床上很大一部分耳鸣患者经对症治疗如药物治疗、掩蔽治疗后无明显好转,由于担心耳鸣时间太长会影响听力及恐癌心理,加上耳鸣自身带来的困扰,这些患者常伴有不同程度的焦虑、抑郁等症状。
耳鸣患者与健康成年人相比,未来会发生更多的消极事件。要尽量从听觉系统、全身9大系统、心理等各方面采用排除法寻找耳呜的可能病因,尽可能避免漏诊严重的疾病,如听神经瘤、桥小脑角胆脂瘤、颅内外血管畸形等。
病因明确的耳鸣应积极治疗病因,早期(3个月内)原因不明的耳呜,可酌情按突聋方案治疗,慢性耳鸣可进行耳鸣习服疗法、认知疗法等综合治疗,对伴有严重心理障碍者,应进行心理治疗并酌情使用抗焦虑、抗抑郁类药物口
,使耳鸣患者尽早、尽快地适应耳鸣,减轻或消除耳鸣给患者带来的不良心理影响,使失代偿性耳鸣转变为代偿性耳呜。此外,应努力研究耳呜的发生机制,除了让患者适应耳呜外,希望能消除耳鸣,让患者早日远离耳鸣的困扰。(耳鼻咽喉-头颈外科 韦文)
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