我们每个人一生中都有咳嗽的经历，比如感冒时或闻到刺激性气体或吞咽食物过快时。咳嗽本是一种身体的保护性反应，可清除呼吸道痰液和异物等有害物质，保证气道的通畅和干净。但频繁长期的咳嗽会严重影响人们的工作、生活和社会活动。另外，长期频繁的咳嗽可引起气胸、焦虑等不良后果。

我们根据时间长短将咳嗽分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

（1）急性咳嗽时间＜3周，通常由病毒、细菌等感染引起，以普通感冒、急性支气管炎多见。主要为鼻部分泌物或微生物感染产生的炎性物质刺激气道引起咳嗽。这种感染后急性咳具有自限性，一般2周内可缓解。

（2）亚急性咳嗽持续为3～8周，以感染后咳嗽、百日咳多见。这类咳嗽主要是病原体的毒素损伤气道或激活气道炎症反应而产生。随着气道自身修复的完成，咳嗽可逐渐缓解。

（3）慢性咳嗽时间＞8周，以咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、上气道咳嗽综合征、变异性咳嗽等多见。

咳嗽是内科门诊中最常遇见的主观不舒服。而在呼吸科门诊，慢性咳病人高达38%，它也是医生们诊断及治疗的难点，因此我们重点了解一下引起慢性咳嗽的常见疾病。

（1）咳嗽变异性哮喘，它是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳，夜间咳嗽特别明显。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。支气管激发试验或支气管舒张试验阳性，而且支气管舒张剂治疗有效。

（2）嗜酸粒细胞性支气管炎，它是一种以气道嗜酸粒细胞明显增多为特征的慢性气道炎症，主要表现为慢性刺激性咳嗽，干咳或咳少许白色黏液痰。患者无气促、呼吸困难等症状，肺通气功能或支气管激发试验阴性。但是痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥2.5%。并且糖皮质激素治疗是有效的。

（3）胃食管反流性咳嗽，是因胃内容物反流到食管，导致以咳嗽为突出表现的一种病症。目前认为食管-支气管反射引起的气道神经源性炎症是引起咳嗽的主要原因。主要表现为烧心、反酸、嗳气等。而且患者还有明显的进食相关性咳嗽，就是说餐后咳嗽、进食咳嗽等。24h食管pH值监测或抗反流治疗有效都可以帮助诊断。

（4）上气道咳嗽综合征是鼻炎、咽炎、慢性扁桃体炎等引起分泌物倒流至咽喉、气道等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器引起。主要有咳嗽、咳痰，常伴有鼻后滴流感、咽部异物感或频繁清喉等不适。（5）还有一部分慢性咳嗽患者，有过敏体质，且经验性抗过敏治疗有效，但相关检查结果又不支持哮喘、变应性鼻炎或嗜酸粒细胞性支气管炎等诊断，我们将此类咳嗽定义为变应性咳嗽。目前对它的病因及发病原理等，国内外都没有定论。主要表现为刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发，常伴有咽喉发痒。通气功能正常，痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例不高，但变应原皮试点刺试验阳性及血清总IgE增高。

温馨小提示：

（1）吸烟是引起慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等呼吸道疾病的罪魁祸首，因此我们提倡全民戒烟。

（2）在打扫卫生时，尽量带上口包。空调是螨虫等微生物寄生的地方，所以空调要定期清洁。

（3）尽量避免接触过敏源。如:烟雾、尘埃、宠物、花粉、冷空气、油漆，过敏性的药物、食物等。再次，保持居室环境空气新鲜，患病后要及时治疗。（呼吸内科 周丽芹）