在很多医院我们都会听到这样的案例，手术做的很成功，术后恢复也挺顺利，病人却突然死掉了，这样的事情让我们医生很痛惜，也让患者家属难以接受，究竟是什么原因使本来手术很成功，术后也恢复良好的病人无缘无故的突然出现意外情况，给病人及家属带来的巨大的灾难呢？其实这幕后黑手就是——肺栓塞，也被我们称为“沉默的杀手”。
　　住院患者中大约1%死于肺栓塞，90%肺栓塞患者其血栓来自下肢静脉，80%肺栓塞患者起病无临床症状，2/3肺栓塞患者的死亡在2小时内发生。大多数肺栓塞是因下肢深静脉血栓形成后，血栓脱落，经过静脉回流进入肺动脉而引起。下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)统称为静脉血栓栓塞症。近50%腿部近端DVT的患者有无症状PE；约80%的PE患者发现有DVT(主要是无症状性)；部分DVT可无任何症状，首发症状即PE；50%以上近端DVT发展至PE。因此，深静脉血栓形成导致的危害是非常巨大的，尤其是肺栓塞的发生，不仅可能导致患者的直接死亡，而且会大大增加医疗成本。预防深静脉血栓形成有理由引起我们的足够重视。
　　那血栓形成的原因主要有哪一些呢？

(1)患者本身属于高危群体：如有高血压、糖尿病、急性心梗、静脉曲张、静脉血栓等病史；

(2)患者高龄、肥胖、吸烟、长期卧床或下肢瘫痪等；

(3)静脉壁损伤：术中使用止血带，手术器械操作损伤，中心静脉置管等；

(4)围手术期卧床制动：术中体位扭曲，术后长期卧床制动导致的下肢静脉血流缓慢或淤滞；

(5)血液高凝状态：围术期“脱水”状态；麻醉及创伤后组织因子释放，外源性凝血系统激活；

(6)恶性肿瘤：发生率增加3-5倍；(7)骨盆骨折等多发创伤严重的患者。知道了这些常见的原因，我们就要针对性的做好预防措施，对那些有高危因素，术后又需长期卧床的患者，我们要采取一定的措施，使深静脉血栓形成发生率降到最低。
　　对于外科术后深静脉血栓形成，防重于治，预防成本小于治疗成本。我们常采取的措施有：

(1)戒烟、饮水等基本生活习惯的改变；

(2)在四肢或盆腔邻近静脉周围的操作应轻巧、精细，避免静脉内膜受损；

(3)术后抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流；

(4)鼓励病人尽早进行足和趾的主动活动，并多作深呼吸及咳嗽动作，尽可能早期下床活动；

(5)应用弹力绷带，逐级加压缠绑，或者下肢可穿逐级加压弹力袜(GCS)；

(6)气压治疗，也就是我们常说的“抗栓泵”；

(7)术后补液，稀释血液，降低血液粘稠度；

(8)应用低分子肝素钙、华法林等药物预防深静脉血栓形成。
　　一旦我们在临床中发现患者肢体肿胀、疼痛、压痛，皮肤温度和颜色的改变：皮肤温暖且发红，也可能是苍白色，甚至出现胸痛、呼吸困难。就应该引起足够的重视，及时请血管外科等相关科室会诊，使患者的危险降低最低。（泌尿外科　 成龙）