近日接市民咨询电话说其RH(D)血型某医院报告阴性，自认是“熊猫血”，为慎重起见，去第二家医院复查，检测报告RH(D)阳性，整得她甚是迷惑，那么关于RH(D)血型隐藏什么秘密呢？

RH血型由5种抗原成分组成，各成分之间互相影响，互相牵制，D抗原表达受CcEe抗原影响，--D--型抗原数量最多，ccDEE次之，ccdee不表达D抗原，是真正“熊猫血”，用IgM分型试剂定义为Ccdee　CCdee　ccdEE　CcdEe　 ccdEe等个体用吸收放散试验或核苷酸测序，部分个体能检出D抗原,AABB(美国血库协会)输血指南将这部分个体作为献血者，RH(D)血型当阳性看待，作为受血者RH(D)应当阴性看待，目前国内输血行业沿用这分类方法，医疗机构用单克隆IgM抗-D标准血清检测红细胞膜上D抗原，尽可能少检出D抗原，当阴性个体看待，血站作为供血机构，尽可能检出非常微弱D抗原，减少D抗原对D阴性个体免疫作用，血站用单克隆IgM抗-D标准血清未检测红细胞膜上D抗原，还需加做其他试验确保供者红细胞膜上无D抗原，由于医疗机构与血站所采用检测方法与检测流程不一样，得出检测结果是不一致，为消除一阴一阳的迷惑，综合实力较好医院会采纳各种方法检测，得出较全面结论，故在血型血清学试验中引用“RH(D)阳性（变异型）”结论，这类个体作为受血者，应当给予D阴性红细胞，作为供者，应当当阳性血给予D阳性患者输注，在临床用血费用方面也是存在差异。

出现一阴一阳的结论还跟医院实验室检测能力相关，CCDee型个体，D抗原数量较少，容易漏检，或弱反应不能识别误报为RH(D)阴性。

人类最早发现ABO血型系统，它有两种抗原成分5种表现型，截止2014年，ISBT（国际输血协会）将人类红细胞血型系统已经确定为35个血型系统。RH血型系统有五种抗原成分48种表现型，2000年卫生部颁发《输血技术规范》，将RH(D)抗原检测作为输血前必须检测项目以法规形式强制执行，所以老百姓对RH(D)抗原耳熟能详，将RH(D)抗原阴性者戏称为“熊猫血”，在实际工作中，为了方便理解与记忆，依据抗原在人群中出现频率，将血型抗原定义为高频抗原与低频抗原，RH(D)抗原是高频抗原，极少数人不表达D抗原。不表达D抗原者受到D抗原免疫刺激，个别个体会产生D抗体，因胎母血型不合导致新生儿溶血病或死胎流产，血液配合困难，其他血型系统一样具备这种免疫风险，故输血前了解妊娠史、输血史非常重要，保证输血安全第一道防线。

“熊猫血”不是专业术语，是因为人群中出现频率少，老百姓戏称“熊猫血”，除了RH(D)抗原阴性外，还有几个稀有血型，出现频率相当低，一旦需要输血治疗是相当困难，同时给女性妊娠带来很大困难，很容易造成流产死胎，不明原因多次流产应该高度警惕胎母血型不合引起流产，可以检测夫妻双方血型（ABO以外血型）及孕妇血清中血型（ABO以外血型）抗体。

稀有血型人群自救办法，通过对35个血型系统选择性检测，可以了解部分血型表达，根据抗原表达及抗原频率，可以了解自己是不是稀有血型，当发现是稀有血型：

（1）可以申请录入国家稀有血型库，定期采血储存，一方面可以在发生意外时采取自救，同时可以给他人帮助。

（2）建立稀有血型之家，互结对子，互相帮助。

（3）根据夫妻双方血型预测胎儿血型，评估胎母血型不合致新生儿溶血病风险。（输血科　何淑妃）