住过院的病友都有个体验，来医院看病，医保报销的比例明明说的是报销职工报销95%，居民报销90%，可是结账之后才发现，社保报销并不是单纯的90%，还有一个800块钱的“门槛费”？

都说住院可以报销节约资金，可是门诊做个检查才几百块，一个院住下来，单这个“门槛费”都要800块钱了，也并不比门诊便宜多少呢。

其实，这个“门槛费”既不是医院单独收取的费用，也不是医保部门收取的费用，而是个人住院的负担部分，作为病友住院治疗时使用的费用，记入入院时的检查、药品等费用中，只是这部分费用没得报销而已。

“门槛费”，是大家通俗的叫法，其规范名称为统筹基金起付标准，即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后，超过起付标准的部分才可根据相关医保政策报销住院医疗费用，住院医疗费用没有超过起付标准的，不予报销。

打个比方，我院目前是三级综合医院，根据国家社保局的起付标准，三级医院的门槛费是800元，也就是说，如果住院费用在800元以下的，医保是不给报销的。超过800元，才在超出部分按比例报销。如果某病友属城镇职工医保，又属在职人员，在我院住院共花费了5000元，除去800元“门槛费”，剩余的4200元才列入报销部分。此外还要注意的一点是，这4200元并不单纯按照职工医保95成的比例报销，而要先去除掉病友自己承担的自费药物和特殊检查的费用（当然，这一部分药物的开具需要先征得病友的同意并签署同意书）后，剩下的部分才能报销。如果其中自费药物有1400元，那么按照95%报销比例报销的金额应为（4200-1400）×95%＝2660元。全部算下来，最后该病友自身承担的费用就为5000元-2660元＝2340元，这2340元包括那800元的“门槛费”。

这样说，大家是不是对“门槛费”有个大概的了解呢？其实，且不说医院的床位有限，就单单从金钱的角度上说，住院也并不比门诊就医节约多少费用，而且也麻烦，所以，可以门诊解决的问题还是尽量在门诊解决吧。如果病情需要，达到了需要住院的程度，门诊医生也会对病友的情况予以判断，及时安排病床以进一步诊疗。(质控科 尹璇)