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看过《湄公河行动》的人一定对里面的场景震撼不已,为了将盘踞在金三角湄公河上的大毒枭糯卡绳之于法,云南省缉毒队特别行动小组与之展开了惨烈的对决。最终,糯卡等一批贩毒分子伏法,可我方也付出了惨痛的代价。且不说中国大使馆被童子军炸毁,就人员伤亡也不在少数。总之,这场正义的战斗,充满了血腥与暴力,无法避免地造成了一些悲惨的结果。
在神经外科学中,也有一颗类似糯卡这样的毒瘤,那便是听神经瘤。它如同糯卡一样,隐藏极深,狡猾多端,位于桥脑小脑角的夹角处,周围有脑干(桥脑)、小脑、三叉神经、面听神经、后组颅神经(第5-12颅神经)和椎动脉、基底动脉、岩静脉等重要结构,可谓匿于深山老林、地险难攻。
听神经瘤虽是良性肿瘤,却无法阻止它贪婪的本性,一躁起来就肆意扩张,圈地作乱。时而滋扰神经、血管,造成顽固性耳鸣和听力下降;时而调戏前庭,引起眩晕和平衡功能失调;时而侵犯三叉神经和面神经,造成面瘫、流涎、知觉减退等。随着地盘的扩大,它的贪婪之心更加膨胀。当巨大的瘤体压迫脑干时,可发生脑积水、颅压增高,出现头痛、恶心、呕吐等症状,甚至发生脑疝而死亡。治疗上以手术为首选,如能完全切除,可获得永久性治愈。
需要说明的是,听神经瘤位于脑部深处,霸道地占据着正常的神经和血管,若想铲除并非易事,稍有不慎都可能伤及无辜,损伤周围的解剖结构,给患者的生活质量造成一定的影响。
若面神经受损,可出现同侧面部麻木、同侧周围性面瘫、眼睑闭合不全、角膜反射减弱或消失、暴露性角膜炎。若后组颅神经损伤可引起吞咽困难、呛咳、误吸和声音嘶哑。若小脑受损,可能出现行走不稳,手指不灵活。若术后再出血压迫脑干,脑干水肿或小脑水肿压迫脑干等 ,也可导致脑干继发性损伤。鉴于手术的复杂性,对医生的手术技巧有较高的要求。
针对这颗毒瘤,面对这样战役,神外的医生也像《湄公河行动》里的缉毒队员一样,行动前都需要制定完善周全的进攻计划。对侦察手法、进攻路线、任务安排 、行动装备、补救方案等进行详尽的讨论,精准地执行。目前,我院神经外科在李雪松主任的带领下,运用神经电生理及显微外科技术,成功为数十位听神经瘤患者施行了手术,获得了良好效果,并得到患者的认可。在这场铲除“毒瘤”的特别行动中,神外医疗团队完全不亚于高刚的行动小组。
神经外科医生提醒广大患友,听神经瘤发病部位隐匿,容易被忽略和误诊,如延误治疗,会对听力和周围脑神经构成极大的危害,肿瘤增大时会危及生命,因此及时的诊断及治疗尤为重要。听神经瘤手术虽并发症多,但医生必当竭尽全力,反复权衡,尽可能地避免损伤神经功能,提高患者的生活质量。(神外一区
许燕如)
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